СОЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

215

№ 3 2018

УДК 316.344.273.7

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИИ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛИЦ

С ОСОБЫМИ НУЖДАМИ

В ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Т.В. Карачева

Казахстанский гуманитарно-юридический инновационный университет,

г. Семей, Казахстан

e-mail:streles1979@mail.ru

Представлен анализ институционализации лиц с особыми нуждами, вклю-

чающий в себя комплексную оценку микросреды людей с особыми нуждами,

определяющий проблемы организации обслуживания и степень индивиду-

альных потребностей в уходе опекаемых в центрах специального социально-

го обслуживания, систематизирующий мнение и предложения руководителей

и специалистов центров специального социального обслуживания. Отмечена

проблема качества процесса социального обслуживания людей с особыми

нуждами, а также необходимости развития медико-социального направления,

деятельности и уровня профессионализма кадрового состава.

Ключевые слова: институционализация, социальное обслуживание, соци-

альные институты, медико-социальные учреждения, специальные социаль-

ные услуги, опекаемые, лица с особыми нуждами, реабилитационные меро-

приятия

ANALYSIS OF THE RESULTS OF THE INVESTIGATION

OF THE INSTITUTIONALIZATION

OF SOCIAL SERVICE OF PERSONS WITH SPECIAL

NEEDS IN THE EAST KAZAKHSTAN REGION

T.V. Karacheva

Kazakhstan Humanitarian and Legal Innovation University, Semey, Kazakhstan

e-mail:streles1979@mail.ru

The analysis of the institutionalization of persons with special needs is present-

ed, including a comprehensive assessment of the microenvironment of people with

special needs, which determines the problems of a service organization and the

degree of individual care needs at special social service centers that systematize

the opinions and proposals of managers and specialists of special social service

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

216 № 3 2018

centers. The problem of the quality of the process of social services for people

with special needs, as well as the need for the development of a medical and social

direction, activity and the level of professionalism of the sta is noted.

Keywords: institutionalization, social services, social institutions, medical and

social institutions, special social services, careers, persons with special needs, re-

habilitation activities.

Введение

Развитие человеческого общества не может происходить хаотически. С этой

точки зрения история есть процесс упорядочения, закрепления общественно значи

мых типов социальных отношений.

Процесс выделения и закрепления определенных общественных отношений,

социальных норм, правил, статусов и ролей, приведения их в систему, ориентиро

ванную на удовлетворение существенных для общества (на данном историческом

этапе развития) общественных потребностей определяется в социологии как «ин

ституционализация». Ее результатом является формирование социальных институ-

тов (Аймагамбетов, 2007).

В настоящее время лица с особыми нуждами являются наиболее социально

незащищенной категорией общества. Специализированные дома-интернаты явля

ются той средой, в которой многие лица с особыми нуждами живут долгие годы.

От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, плани

ровки, обстановки, от организации досуга и занятости, социально-медицинской по-

мощи, степени контактов живущих с внешним миром зависит состояние физическо-

го и психологического здоровья такого человека.

Поэтому очень важно изучить проблемы домов-интернатов, находить пути их

решения для того, чтобы обеспечить лицам с особыми нуждами (пожилым людям,

инвалидам, лицам с ограниченным здоровьем и т.д.), живущим в этих учреждениях,

достойно социально функционировать. Важно повседневное внимание к решению

социальных проблем этой категории граждан (Карачева, 2015).

Теоретико-методологические основы исследования базируются на концепту

ально значимых, общенаучных положениях, принципах познания социальных явле-

ний, а также на диалектическом, системном, комплексном и междисциплинарном

подходах. Проблема социального обслуживания пожилых людей и инвалидов рас

сматривалась в рамках целостной системы, при этом изучалось все многообразие

возможных взаимосвязей законодательных (правовых), демографических, меди

цинских, социальных, экономических и других аспектов исследуемого явления.

Основные результаты

Эмпирическое исследование проводилось в период с сентября 2014 по сен

тябрь 2017 г.

Анализ социально демографических характеристик респондентов, участвую

щих в исследовании, позволяет констатировать следующее.

СОЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

217

№ 3 2018

Возраст работающего персонала, участвующего в исследовании, приходит-

ся на зрелый возраст — от 46 до 55 лет и от 36 до 45 лет. Молодые специалисты

представлены лишь в 20% случаев. Треть сотрудников имеют достаточно большой

стаж деятельности (10–15 лет) в различных центрах и организациях, оказывающих

социальные услуги, что может говорить о наличии необходимого опыта в данной

области. При этом такое же количество респондентов работают постоянно на по

следнем месте работе от 3 до 5 лет. 12% участников исследования являются мо-

лодыми сотрудниками, работающими менее года в центре оказания специальных

социальных услуг.

Большинство участников исследования занимают должность санитаров и педа

гогическую, инструкторскую должность. Кроме этого, в исследовании приняли уча-

стие хозяйственные работники, медсестры, социальные работники, врачи, психологи

и экономические работники, а также руководители учреждений и их заместители.

Большинство респондентов, участвующих в исследовании, имеют средне-специ

альное образование; у большинства специалистов диплом об образовании соответству-

ет занимаемой должности. Большинство специалистов анализируемых социальных уч-

реждений не проходили за последние 3 года курсы повышения квалификации.

Социально-демографический анализ опекаемых, участвующих в исследова

нии, характеризуется следующим: большинство респондентов проживают в данном

учреждении от 5 до 10 лет. У половины опекаемых среднее профессиональное об

разование, а треть окончили только среднее образовательное учреждение. Большин-

ство опрошенных респондентов имеют заболевания сердечно-сосудистой системы,

проблемы со зрением, заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двига

тельного аппарата и мочеполовой системы. При этом у одного клиента центра соци-

альных услуг могут встречаться несколько заболеваний.

Основными медицинскими противопоказаниями в учреждении к социаль

ному обслуживанию и требующими лечения в специализированных медицинских

организациях являются наличие туберкулеза в активной стадии процесса, наличие

карантинных инфекций, заразных заболеваний кожи и волос, наличие СПИДа. При

этом у опекаемых встречаются такие особенности, как легкая степень дебильности,

наличие психических заболеваний, возможные судорожные синдромы различной

этиологии с редкими (не более раза в 2–3 месяца) припадками, наличие слабоумия

и выраженных изменений личности, наличие венерических заболеваний.

Основной причиной нахождения в МСУ явилось отсутствие близких, совер

шеннолетних, трудоспособных родственников, которые могли бы их содержать

и заботиться. Среди опекаемых большинство являются инвалидами, не имеют род

ственников, склонны к алкоголизму, половина опрошенных были бывшими лица-

ми без определенного места жительства, около половины респондентов — бывшие

осужденные, также около половины выборки опекаемых имеют психиатрический

диагноз, такое же количество являются недееспособными.

К формам работы специалистов по предоставлению услуг социально-меди

цинского характера большинством респондентов всех трех выборок были выявлены

следующие:

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

218 № 3 2018

• в учреждении проводят процедуры, связанные с поддержанием здоровья или ле-

чением;

• проводится медицинское консультирование, осуществляемое профильными

специалистами;

• получателям услуг обеспечивается уход с учетом состояния их здоровья, отмеча

ются такие процедуры, как ежедневное наблюдение за состоянием здоровья, вы-

дача лекарств в соответствии с назначением лечащих врачей, оказание помощи

в передвижении и в других действиях;

• оказывается помощь в выполнении лечебно-физических упражнений;

• в социальных центрах происходит обучение получателей услуг пользованию тех

ническими вспомогательными (компенсаторными) и обязательными гигиениче-

скими средствами, что способствует развитию практических навыков и умений

самостоятельно пользоваться этими средствами в дельнейшем;

• организуются лечебно-оздоровительные мероприятия в социальном учреждении,

которые проводятся с учетом соматического состояния получателей услуг, их ин

дивидуальных потребностей и возможностей.

Анализ результатов респондентов всех трех выборок позволил выявить, что

квалифицированная помощь, связанная с консультированием по социально-меди

цинским вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации, оказывается

недостаточной.

По формам работы специалистов по предоставлению услуг социально-психо

логического характера большинством респондентов всех трех выборок были выяв-

лены следующие:

• психологическая диагностика, которая осуществляется на основе психодиагно

стического пакета, утверждаемого руководителем организации;

• оказание психологической помощи получателям услуг, в том числе беседы, обще

ние, выслушивание, подбадривание, мотивация к активности;

• психологическое консультирование.

В меньшей степени как сотрудники и руководители центров оказания специ

альных социальных услуг, так и сами получатели услуг отмечают следующие виды

работ социально-психологической направленности:

• психологические тренинги;

• психологическая помощь членам семьи для обеспечения благоприятного психоло

гического климата, профилактики и устранения конфликтных ситуаций;

• психокоррекционная и психопрофилактическая работа.

К формам работы специалистов по предоставлению услуг социально-трудо

вой, социально-культурной и социально-педагогической направленности большин-

ством респондентов всех трех выборок были выявлены следующие:

• формирование навыков самообслуживания, личной гигиены, поведения в быту

и общественных местах, самоконтролю, навыкам общения и другим формам жиз

недеятельности;

• услуги по восстановлению утерянных бытовых навыков у престарелых и лиц

старше 18 лет;

СОЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

219

№ 3 2018

• проведение лечебно-трудовой деятельности осуществляется в специально органи-

зованных кабинетах (мастерских) и обеспечивает создание в социальном центре

таких условий, которые позволят вовлечь получателей услуг в различные формы

жизнедеятельности с учетом состояния их здоровья;

• социально-культурные мероприятия, связанные с организацией праздников, до

суговых и культурных мероприятий (организация экскурсий, посещение театров,

выставок, концертов и других мероприятий);

• большинство руководителей и сотрудников отмечают такой вид деятельности, как

обучение основам бытовой ориентации и ручной умелости детей, а также педаго

гическую коррекцию как форму социально-педагогической деятельности, органи-

зацию обучения детей и лиц старше 18 лет по специальным учебным программам,

утвержденным уполномоченным органом в области образования.

К формам работы специалистов по предоставлению услуг социально-право

вой и социально-экономической направленности большинством респондентов всех

трех выборок были выявлены следующие:

• оказывается содействие получателям услуг в получении льгот, пособий, компен

саций и других выплат;

• юридическое консультирование в области предоставления специальных социаль

ных услуг и по вопросам, связанным с правами на социальное обеспечение и по-

мощь в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

• помощь в подготовке и подаче жалоб на действие или бездействие организаций,

предоставляющих специальные социальные услуги и нарушающих или ущемля

ющих законные права получателей услуг.

В меньшей степени как сотрудники и руководители центров оказания специ

альных социальных услуг, так и сами получатели услуг отмечают следующие виды

работ социально-экономической и социально-правовой направленности:

• консультирование по вопросам самообеспечения и улучшения материального по

ложения (помощь в решении вопросов поддержания и улучшения своего матери-

ального положения и жизненного уровня семьи);

• помощь в оформлении документов, имеющих юридическое значение.

Общий анализ услуг, предоставляемых в социальных учреждениях, позволяет

сделать следующие выводы.

С точки зрения большинства руководителей, учреждение в первую очередь на

правлено на проведение реабилитационных мероприятий, содействие в получении кон-

сультативной помощи, содействие в получении установленных действующим законо-

дательством льгот и преимуществ, оказание психологической поддержки, проведение

психокоррекционной работы, обеспечение техническими средствами ухода и реабили

тации; услуги в оказании помощи в написании писем и содействие в отправке почты.

С позиции сотрудников учреждения — учреждение проводит реабилитаци

онные мероприятия. оказывает содействие в получении консультативной помощи,

оказывает психологическую поддержку и проводит психокоррекционную работу.

По оценкам получателей услуг в социальных центрах, большинство из них

отмечают оказание помощи в написании писем и содействие в отправке почты, про

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

220 № 3 2018

ведение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), содействие

в получении консультативной помощи, а также обеспечение техническими сред

ствами ухода и реабилитации.

Наименее всего всеми респондентами были выбраны следующие услуги: со

действие в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение

и услуги по компенсации расходов по проезду на лечение, на консультации.

Анализ информации по частоте проводимых культурно-массовых мероприя

тий в учреждении. Большинство получателей услуг отметили частоту проводимых

культурно-массовых мероприятий раз в неделю и по праздникам. Большинство ру

ководителей и сотрудников отметили частоту раз в месяц в проведении мероприя-

тий, практически такое же количество отметили, что такие мероприятия проводятся

чаще чем раз в неделю.

Оценка необходимости в дополнительных программах реабилитации и ана

лиз общей потребности центра в помощи и дополнительных сотрудниках позволили

определить следующее:

— с позиции руководителей и сотрудников центров по оказанию специаль

ных социальных услуг ощущается необходимость в дополнительных специалистах

по ЛФК; специалистах-психологах, для осуществления в том числе арт-терапевти

ческих тренингов и нейропсихологической реабилитации, которых недостаточно,

с точки зрения сотрудников, в их учреждениях; специалистах массажного кабинета.

Недостаток ощущается в оснащенных кабинетах стоматологии, физиокабинетах,

комнатах для бытовой ориентировки, кабинетах ЛФК, сенсорных кабинетах для

психологической реабилитации, оснащенных кабинетах для логопеда и оздорови

тельных кабинетах со специальной техникой для детей-инвалидов.

Основные проблемы сотрудники видят в недостаточном финансировании, ко

торое позволило бы повысить квалификацию сотрудников, оснастить оборудовани-

ем кабинеты или нанять специалистов;

• с точки зрения респондентов — получателей социальных услуг, необходимость

в дополнительных реабилитационных мероприятиях видится по физиотерапии,

социально-бытовых, социально-медицинских и социально-психологических про

граммах реабилитации.

Анализ ответов специалистов и руководителя учреждений относительно по

требности в специалистах в анализируемых учреждениях позволяет говорить о том,

что практически работников по всем сферам трудовой деятельности необходимо до

полнить в штате, а именно:

• медицинские специальности — врачи узкой специальности (психиатры, хирурги,

нейрохирурги, невропатологи, гинекологи, терапевты, дерматологи, геронтологи

и др.); инструкторы ЛФК; фармацевты; массажисты; младший медицинский пер

сонал; реабилитологи; стоматологи;

• специалисты социальной сферы — социальные работники, психологи, тьюторы

(осуществляющие индивидуальное сопровождение), библиотекари и др.;

• специалисты педагогическо-коррекционной направленности — дефектологи, вос

питатели, логопеды, инструкторы по трудотерапии, преподаватели ИЗО и др.;

СОЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

221

№ 3 2018

• специалисты экономической и юридической сферы — бухгалтеры, программи-

сты, юристы и др.;

• специалисты рабочих профессий — грузчики, садовники-озеленители, дворники,

хозяйственные работники, электрики, повара, водители, механики, слесари, плот

ники, газоэлектросварщики, трактористы, швеи и др.

Кроме этого, руководители обращают внимание на то, что специалисты с тру

дом переезжают жить и работать в сельскую местность, соответственно нужен до-

полнительный социальный пакет для привлечения квалифицированных кадров.

С точки зрения получателей услуг в социальных центрах, основная необходи

мость обнаруживается в специалистах медицинского профиля (стоматологи, инструк-

торы ЛФК, невропатологи, офтальмологи, отоларингологи, травматологи, хирурги,

реабилитологи, нейрохирурги, терапевты, массажисты, медсестры). Кроме этого, были

названы профессии психолога, социального работника, трудотерапевта, библиотекаря.

Анализ вопроса, касающегося потребности учреждения в дополнительной

внешней помощи позволил определить следующую позицию специалистов центра

и руководителя: потребность в финансовой спонсорской помощи, которую могут

оказать крупные предприятия области, частные предприниматели или все заинте

ресованные лица; необходимость волонтерской помощи, которую могут оказать

добровольцы или клиенты центра занятости, хотя бы в летнее время; обеспечение

учреждения узкими специалистами, особенно медицинского профиля; обеспечение

компьютерной техникой; обеспечение специализированной транспортной техникой

для передвижения за пределы учреждения; обеспечение специальными тренажера

ми и инвентарем для инвалидов, в том числе пандусами; обеспечение оборудовани-

ем для физиолечения и медицинским оборудованием (Карачева, Максимова, 2016).

Пользователи услуг в социальных центрах высказывают необходимость

в следующей помощи: обеспечение специализированным транспортом; увеличение

площади территории, ремонт здания, пешеходных дорожек около здания и т.д.; обе

спечение культурно-досуговыми предметами и оборудованием (мягкий инвентарь,

книги, караоке и др.); обеспечение учреждения лифтом, буфетом, аптекой; мате

риальная и финансовая спонсорская помощь под строгим контролем за адресным

расходованием средств; волонтерская помощь, в том числе по оказанию культурно-

досуговой деятельности; обеспечение квалифицированной юридической помощи.

Оценка проблем социального учреждения позволяет определить, что ос

новная проблема, которую выделяют все респонденты, — это нехватка обслужи-

вающего персонала; низкая заработная плата, которая может явиться источников

недостаточной профессиональной мотивации; проблема в отсутствии регулярной

волонтерской помощи.

Руководители центров указывают на недостаточное участие семей в жизнеде

ятельности лиц с особыми образовательными потребностями.

Достаточно большое количество сотрудников и опекаемых указывают на не

достаток квалифицированных врачей.

Получатели услуг также говорят о проблеме, связанной с отдаленностью

от крупных населенных центров, недостаточно положительным отношением об

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

222 № 3 2018

служивающего персонала к ним, о недостаточной специальной подготовленности

персонала к работе с лицами с особыми потребностями, слабой обеспеченности

вспомогательными средствами лиц с ограниченными возможностями, переживании

чувства госпитализма.

Удовлетворенность компетентностью (профессиональной грамотностью)

персонала позволяет определить, что большинство руководителей учреждения

не удовлетворены компетентностью персонала, который находится в их подчине

нии. В то же время чуть больше половины сотрудников и большинство получателей

услуг высказываются, что их вполне устраивает уровень компетенции сотрудников

социального учреждения.

Руководители в основном удовлетворены работой своих сотрудников частич

но. Большинство же сотрудников социального учреждения довольны работой своих

коллег, в том числе администрации. Опекаемые в большинстве также удовлетворе

ны отношением сотрудников к себе и проводимыми мероприятиями.

Основные трудности, которые отмечают руководители и сотрудники социаль

ных центров в работе с клиентами, заключаются в сложности работы с психохро-

никами; с людьми, склонными к алкоголизму; инвалидами, передвигающимися на

коляске; парализованными; с людьми с неадекватными формами поведения, в том

числе агрессией; малой контактности опекаемых; сниженном психоэмоциональном

фоне; низком уровне сохранности интеллекта и др. Затруднения вызывает также

многочисленность получателей услуг в учреждении и в связи с этим нехватка ка

дров, в том числе младшего медицинского персонала.

Анализ ответов опекаемых позволил определить следующие основные труд

ности, которые они испытывают в учреждении: финансовые трудности, трудности

в получении лекарств и продуктов, недостаточная корректность обращения персо

нала с опекаемыми, трудности в общении с другими опекаемыми, возможное гру-

бое или равнодушное отношение со стороны персонала, нежелание администрации

что-либо менять, недостаток персонала по обслуживанию.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Аймагамбетов Е.Б., Алимбаев А.А., Притворова Т.П. Развитие институционально

го партнерства в общественном секторе Республики Казахстан. Караганда: КЭУ

Казпотребсоюза, 2007.

Карачева Т.В., Максимова С.Г. Развитие и перспективы альтернативных форм оказа

ния социальных услуг лицам с особыми нуждами в Казахстане (на примере Восточ-

но-Казахстанской области). Общественные науки, 2016, No 5, 303–309.

Карачева Т.В. Роль социально значимых заболеваний в современном обществе.

В кн.: Межвузовский научный семинар молодых ученых «Перспективные направ

ления науки и техники-2015». Усть-Каменогорск, 2015. С. 206–208.

СОЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

223

№ 3 2018

REFERENCES

Ajmagambetov, E.B., Alimbaev, A.A., Pritvorova, T.P. (2007). Razvitie institucional’no

go partnerstva v obshhestvennom sektore Respubliki Kazahstan [Development of institu-

tional partnership in the public sector in the Republic of Kazakhstan] Karaganda: KEU

Kazpotrebsoyuz.

Karacheva, T.V., Maximova, S.G. (2016). Razvitie i perspektivyi alternativnyih form oka

zaniya sotsialnyih uslug litsam s osobyimi nuzhdami v Kazahstane (na primere Vostoch-

no-Kazahstanskoy oblasti). [Development and prospects of the alternative forms of devel-

opment in Kazakhstan (on the example of the East Kazakhstan region)]. Obshhestvennye

nauki [Social Sciences], No 5, 303–309.

Karacheva, T.V. (2015). Rol’ social’no znachimyh zabolevanij v sovremennom obsh

hestve [The role of socially signicant diseases in modern society] V kn.: Mezhvuzovskij

nauchnyj seminar molodyh uchenyh «Perspektivnye napravlenija nauki i tehniki-2015»

[In: Interuniversity scientic seminar of young scientists “Perspective directions of sci

ence and technology-2015”]. Ust-Kamenogorsk, pp. 206–208.