СОЦИАЛЬНЫЕ, КУЛЬТУРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

115

№ 4 2019

УДК 316.65

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА:

ФАКТОРЫ РИСКА

И.Н. Разварина

(https://orcid.org/0000-0002-9377-1829),

М.А. Груздева

(https://orcid.org/0000-0001-8759-4953)

Вологодский научный центр Российской академии наук, Вологда, Россия

e-mail:irina.razvarina@mail.ru, mariya_antonovarsa@mail.ru

DOI: 10.14258/ssi(2019)4-10

Представлены результаты изучения поведенческих факторов риска здоро-

вья детей в Вологодской области. На основе комплексной оценки родителями,

детьми, специалистами школы выявлены проблемные зоны формирования

здоровья обучающихся в образовательных организациях г. Вологды и г. Че-

реповца. Полученные результаты позволили акцентировать внимание на ряде

аспектов практической и теоретической деятельности по охране здоровья

детей, сформировать научно-методическую базу для обоснования развития

системы охраны здоровья детей школьного возраста в Вологодской области.

Ключевые слова: детское здоровье, поведенческие факторы, здоро-

вьесберегающая деятельность.

SCHOOL-AGE CHILDREN’S HEALTH:

RISK FACTORS

I.N. Razvarina, M.A. Gruzdeva

Vologodskiy Scientic Center of the Russian Academy of Sciences, Vologda, Russia,

e-mail: irina.razvarina@mail.ru, mariya_antonovarsa@mail.ru

The paper presents the results of a study of behavioral risk factors for children’s

health in the Vologda Oblast. On the basis of a comprehensive assessment by par-

ents, children, and school specialists, problem zones of students’ health formation

were identied in the educational institutions of Vologda and Cherepovets. The

results obtained made it possible to focus on a number of aspects of practical and

theoretical activities for the health of students, to form a scientic and methodo-

logical basis — identifying risk factors for children to justify the development of a

health system for school-age children in the Vologda Oblast.

Keywords: children’s health, behavioral factors, health-saving activities.

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

116 № 4 2019

Введение

Здоровье является одной из важных характеристик детства. Оно закладывает

ся с ранних лет и определяет личностный рост и возможности социально-трудовой

активности человека (Шабунова и др., 2014).

Изучению детского здоровья посвящены многочисленные работы отече

ственных и зарубежных ученых. Наиболее авторитетными исследователями дан-

ной темы в России являются A. Баранов, Г. Вельтищев, И. Веселкова, Е. Бреева,

С. Громбарх, Н.М. Римашевская, А.А. Шабунова. Среди зарубежных работ интерес

представляет работа британских ученых Национального института детства (NCB)

и Центра многолетних исследований (CLS), которые уже более 50 лет занимаются

долгосрочным изучением детского здоровья. Результаты выявили факторы, влияю

щие не только на здоровье, но и на другие показатели развития детей (Jane Elliott,

Romesh Vaitilingam, 2008).

На заседании Координационного совета по реализации «Национальной стра

тегии действий в интересах детей» Президент РФ обозначил ряд наиболее прио-

ритетных в данной области вопросов и подчеркнул, что «сохранение и укрепление

здоровья детей требуют комплексного, межведомственного подхода на всех уровнях

власти…». Наиболее выраженное ухудшение здоровья происходит в период получе

ния образования. К выпускному классу школы частота функциональных нарушений

возрастает на 86%, хронических болезней — на 100%. Наблюдаются устойчивые

негативные тенденции в состоянии здоровья детей, характеризующиеся высоким

уровнем заболеваемости (в стране около 35% детей уже рождаются больными). По

этому наряду с необходимостью укрепления детского здоровья важным является

формирование у детей не только понимания, но и осознания необходимости здоро

вого образа жизни с раннего возраста (Кононова, 2016).

В Вологодской области за период с 2008 по 2017 г. наблюдалась неравномер

ная динамика значений относительного показателя общей заболеваемости детей

в возрасте 0–17 лет. В целом отмечается рост относительного показателя общей за

болеваемости детей на 7%. В связи с этим актуализируются проблемы профилак-

тики заболеваний детей и наряду с необходимостью укрепления детского здоровья

важным является формирование у детей не только понимания, но и осознания необ

ходимости ведения здорового образа жизни с раннего возраста (Вельтищев, 2000).

Особое внимание обратим на подростковый период детства (с 10 до 17 лет), он

характеризуется снижением показателей здоровья по сравнению с младшим школь

ным возрастом и отличается от более ранних этапов жизни ребенка тем, что харак-

теризуется рассогласованностью физического и психического развития (Разварина,

2016). Зачастую дети не готовы к тому, что в организме происходят физиологические

изменения, которые могут отразиться на поведении. Особые сложности для ребенка

связаны с необходимостью преодолевать возрастающую учебную нагрузку на фоне

ослабления внимания родителей к проблемам воспитания и обучения (Шабунова,

Кондакова, 2014). Эти факторы могут негативно влиять на состояние физического

и психического здоровья подростков, провоцировать рискованные и саморазруши

тельные формы поведения (Шац, 2010; Эйдемиллер, 2015).

СОЦИАЛЬНЫЕ, КУЛЬТУРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

117

№ 4 2019

Объект исследования: семьи с детьми в возрасте от 7 до 17 лет, проживающие

на территории Вологодской области.

Цель: выявление поведенческих факторов риска здоровья детей школьного

возраста.

Методология исследования и информационная база

Информационной базой исследования выступили данные официальной ста

тистики и социологическая информация.

В работе использованы результаты исследования по теме «Факторы здоровья

детей школьного возраста на примере г. Вологды и г. Череповца», выполненного

в 2016 г. специалистами ВолНЦ РАН, в рамках договора с Медицинским инфор

мационно-аналитическим центром Вологодской области. Исследование включало

социологический опрос родителей школьников (1200 чел.), детей, а также изучение

мнений педагогов и администрации школ в рамках формализованного интервью.

Для каждого из приоритетных классов заболеваний были составлены перечни фак

торов риска, действующих на здоровье в семье и в школе, родителям было предло-

жено оценить свою роль, роль школы, наследственности в их формировании.

Результаты и обсуждение

В результате исследования было выявлено, что старшеклассники имеют худ

шее здоровье по сравнению с первоклассниками. Так, хронические болезни органов

зрения выявлены у 9% первоклассников. К 11-му классу доля таких детей возраста

ет до 34%. Аналогичная картина наблюдается по заболеваниям опорно-двигатель-

ного аппарата: в 1-м классе — 7% детей, в 11-м классе — 17%. Анализ результатов

позволил предположить также, что родители не чувствуют своей ответственности

за ухудшение здоровья детей: проявляют склонность оставлять этот вопрос без от

вета (от 34% до 60% ответов по разным классам заболеваний) или указывать в ка-

честве вероятной причины действие неуправляемого (генетического) фактора. Доля

родителей, признающих собственную ответственность за ухудшение здоровья ре

бенка, не превышает 7%.

Установлено, что родители недостаточно информированы о состоянии здоро

вья детей, поскольку наблюдаются расхождения между высказанными ими оценками

здоровья детей и диагнозами, отраженными в медицинских картах последних, кото

рые изучались в ходе исследования. Например, наличие хронических заболеваний

опорно-двигательного аппарата у детей отметили только 11% родителей, тогда как

по документальным сведениям эти нарушения здоровья присутствуют у 35% детей.

Число поведенческих факторов, влияющих на здоровье ребенка, растет

по мере его взросления: так, на здоровье первоклассников влияет меньшее количе

ство поведенческих факторов, чем у обучающихся 11 классов. В начальных клас-

сах более выражен контроль родителей. На первое место в старшей школе выходит

поведение самого ребенка, у старшеклассников (10–11 класс) слабо сформированы

навыки самоконтроля в сфере здоровьесбережения. И воспитательное воздействие

родителей также по мере взросления становится более непоследовательным.

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

118 № 4 2019

Есть расхождения между детьми и родителями в оценках проблем со здоро-

вьем. Так, ученики 11 класса чаще, чем их родители, выбрали ответ, что имеют

проблемы со зрением (44% против 34%), опорно-двигательным аппаратом, осанкой

(45% против 17%). Девятиклассники по сравнению с родителями также чаще отме

чали проблемы со зрением (37% против 29%), функционированием опорно-двига-

тельного аппарата (35% против 15%).

По ответам родителей можно сделать вывод, что они переносят ответствен

ность на школу по профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата, та-

ких как систематический контроль осанки, посещение занятий ЛФК (лечебная физ-

культура), профилактика травматизма. Также они отмечают слабую коммуникацию

по вопросам охраны здоровья детей между ними и образовательной организацией.

Тем не менее такое взаимодействие необходимо для организации здоровьесберега

ющей среды в образовательной организации.

Помимо изучения мнения родителей был проведен анализ программ здоро

вьесбережения, принятых в городах Вологда и Череповец, который показал, что

они не полностью обеспечивают комплексность охраны здоровья детей. Так, ни

в одной из рассмотренных программ других образовательных организаций не за

трагивается элемент охраны здоровья педагогического персонала, не уделяется

должного внимания и прочим компонентам. Вместе с тем зарубежный опыт по

казывает возможность и эффективность подобных программ, в частности восьми-

компонентной модели комплексной программы школьного здоровья (Coordinated

School Health, SHC). Родители также дают низкие оценки реализации различных

компонентов здоровьесбережения, таких как благоприятный психологический

климат, обучение физическим навыкам, деятельность различных школьных служб:

медицинской, консультационной, психологической, социальной, организации пи

тания. Самые низкие оценки получили наличие специальной образовательной про-

граммы и охрана здоровья педагогов (только 14% и 12% родителей оценивают их

положительно). Примечательно, что в целом родителям крайне сложно оценить

состояние каждого из компонентов системы здоровьесбережения: в школе доли за

трудняющихся с оценкой составили от 30 до 60%, что свидетельствует не только

о том, что родители не берутся объективно оценивать состояние основных элемен

тов здоровьесбережения в школах, в которых учатся их дети, но и демонстрируют

низкую осведомленность в данных вопросах.

Выявлены проблемы при организации контроля выполнения родителями ре

комендаций, полученных в рамках диспансеризации детей. Установлено, что шко-

лы не в состоянии обеспечить удовлетворение потребностей детей, нуждающихся

в занятиях лечебной физкультурой. Директора и заместители директоров школ,

педагоги в рамках интервьюирования подчеркнули важность как физического, так

и нервно-психического состояния ребенка. Выделили необходимость спортивной

подготовленности, сформированности нравственных качеств, которые, так же как

и духовность, играют важную роль в достижении успеха. Были приведены приме

ры, когда проблемы со здоровьем мешали в достижении профессионального успеха.

Сами обучающиеся выпускных классов отмечали, что для людей с ограниченными

СОЦИАЛЬНЫЕ, КУЛЬТУРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

119

№ 4 2019

возможностями здоровья возможна успешная социализация, однако для этого им

необходимо приложить больше усилий, чем здоровому человеку.

Заключение

На основании проведенного исследования специалистами ВолНЦ РАН разрабо

тан проект Концепции здоровьесбережения средней общеобразовательной школы №13

города Вологда до 2022 г. Она основана на организации межведомственного взаимодей

ствия с целью охраны психологического, социального и физического здоровья детей.

При разработке программы особое внимание уделяется внутренним связям в школе,

которые становятся основой для организации системы взаимодействия. Концепция здо

ровьесбережения в школе построена на основе восьмикомпонентной модели комплекс-

ной программы школьного здоровья. Она включает в себя: образование в области здо-

ровья, физическое воспитание, работу школьной медицинской службы, работу службы

питания, службы здоровья персонала школы, консультационной, психологической

и социальной служб, здоровую среду школы, вовлечение родителей и общественности

в деятельность по улучшению здоровья обучающихся. На основе данных компонентов

формируется модель работы школы, обеспечивающая среду для сохранения и укрепле

ния здоровья всех участников образовательного процесса на основе восьмикомпонент-

ной модели комплексной программы школьного здоровья (Coordinated School Health,

SHC); подтверждена необходимость введения в школах должности специалиста по здо

ровьесберегающей политике в образовательной организации.

Проведенный анализ позволил сформулировать направления развития поли

тики здоровьесбережения в образовательных организациях на основе эффективно-

го взаимодействия с детьми и их родителями, профилактики нарушений форми-

рования личностных качеств у ребенка. Сделан важный вывод о необходимости

использования адаптационного подхода в здоровьесберегающей деятельности

в образовательных организациях (Разварина, 2017). Он базируется на применении

механизма внутриведомственного и межведомственного взаимодействия образова

тельных и медицинских организаций на доврачебном этапе оценки нервно-психи-

ческого развития в части разработки алгоритма предоставления сведений о ребенке.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России. Российский вестник пе

ринатологии и педиатрии, 2000, No. 1, 59.

Шабунова А.А. Здоровье и здравоохранение: учебное пособие. Вологда: ИСЭРТ

РАН, 2014.

Кононова А.Е. Социально-экономические факторы детского здоровья в России. Со

циологические исследования, 2016, No. 4, 94–102.

Разварина И.Н. Здоровье как фактор формирования личностных качеств подрост

ков. Вопросы территориального развития, 2016, No. 3.

Разварина И.Н. Адаптационный подход к оценке нервно-психического развития де

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

120 № 4 2019

тей младшего школьного возраста: методические рекомендации для педагогов-пси-

хологов, социальных педагогов и классных руководителей общеобразовательных

организаций. Вологда, ИСЭРТ РАН, 2017.

Шабунова А.А., Кондакова Н.А. Здоровье и развитие детей: итоги 20-летнего мони

торинга. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз, 2014,

No. 5, 33–54.

Шац И.К. Психологическая поддержка тяжелобольного ребенка. СПб.: Речь, 2010.

Эйдемиллер Э.Г. Клиническая психология и психотерапия семьи и детства: тради

ции и современность. Психическое здоровье, 2015, No. 2, 45–50.

Now we are 50: Key ndings from the National Child Development Study. Edited by Jane

Elliott and Romesh Vaitilingam. London, 2008.

REFERENCES

Veltishchev, Yu.E. (2000). Problemy okhrany zdorov’ya detej Rossii [Problems of protect

ing the health of children in Russia]. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii [Bulletin of

Perinatology and Pediatrics], no 1, 59–63.

Shabunova, A.A. (2014). Zdorov’e i zdravoohranenie: uchebnoe posobie [Health and

healthcare: a textbook for universities]. Vologda: ISEDT RAS.

Kononova, A.E. (2016). Sotsialno-ekonomicheskie faktory detskogo zdorovia v Rossii

[Socio-economic factors of children’s health in Russia]. Sociologicheskie issledovaniya

[Sociological studies], no 4, 94–102.

Razvarina, I.N. (2016). Zdorov’e kak faktor formirovaniya lichnostnyh kachestv podrostkov

[Health as a factor in the formation of personal qualities of adolescents]. Voprosy territorial’nogo

razvitiya [Issues of territorial development], no 3 (33). URL: http://vtr.isert-ran.ru/article/1892

Razvarina, I.N. (2017). Adaptatsionnyj podhod k ocenke nervno-psihicheskogo razvitiya

detej mladshego shkol’nogo vozrasta: metodicheskie rekomendacii dlya pedagogov-psi

hologov, socialnyh pedagogov i klassnyh rukovoditelej obshcheobrazovatel’nyh organ-

izacij [An adaptive approach to assessing the neuropsychic development of children of

primary school age: methodological recommendations for educational psychologists, so

cial educators, and class teachers of educational institutions]. Vologda, ISEDT RAS.

Shabunova, A.A., Kondakova, N.A. (2014). Zdorov’e i razvitie detej: itogi 20-letnego

monitoringa [Children’s health and development: results of a 20-year monitoring]. Eko

nomicheskie i social’nye peremeny: fakty, tendencii, prognoz [Economic and social chang-

es: facts, trends, forecast], no. 5 (35), 33–54.

Schatz, I.K. (2010). Psihologicheskaya podderzhka tyazhelobol’nogo rebenka [Psycho

logical support for a seriously ill child]. St. Petersburg: Rech.

Eidemiller, E.G. (2015). Klinicheskaya psihologiya i psihoterapiya sem’i i detstva: tradicii

i sovremennost’ [Clinical psychology and psychotherapy of family and childhood: tradi

tions and modernity]. Psihicheskoe zdorov’e [Mental Health], no 2, 45–50.

Now we are 50: Key ndings from the National Child Development Study (2008). Edited

by Jane Elliott and Romesh Vaitilingam. London.