SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

202 № 4 2020

УДК 314.4

ПОЗИТИВНЫЕ И НЕГАТИВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

ВСФЕРЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПСИХИЧЕСКОГО

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В2005–2018гг.

Ю.Е. Шматова

Вологодский научный центр РАН, г.Вологда, Россия,

e-mail: ueshmatova@mail.ru

DOI: 10.14258/ssi(2020)4-16

Психическое здоровье выступает основой благополучия человека иэффек-

тивного функционирования общества, его интеллектуальным и нравственным

потенциалом. Его разрушение влечет огромные социально-экономические потери,

втом числе трудовые, создает условия для снижения качества жизни исоциальной

нестабильности. Вданном контексте актуальным становится изучение динамики

основных показателей психического благополучия вобществе. В результате про

веденного автором исследования эпидемиологических показателей общественного

психического здоровья вРоссии в2005–2018гг. выявлены благоприятные инега

тивные тенденции. К первым можно отнести снижение смертности от убийств,

самоубийств, случайных алкогольных отравлений, заболеваемости психическими

расстройствами и алкоголизмом. Тревожные изменения заключаются вчетырех

кратном росте смертности отпсихических расстройств (с 2012г.). Наблюдается так-

же увеличение детской заболеваемости психопатологиями вЮжном иЦентраль-

ном федеральных округах. Отмечается рост среди детей до18 лет заболеваемости

психозами исостояниями слабоумия, асреди подростков 15–17 лет— еще иши

зофрении. Вгруппу повышенного риска смертности отпсихических расстройств

попадают сельские женщины, аотубийств, суицидов ипричин, вызванных вред

ным употреблением алкоголя,— сельские мужчины.

Ключевые слова: заболеваемость психическими расстройствами, алкого-

лизм, смертность отсамоубийств, случайных отравлений алкоголем, психи-

ческих расстройств, психозы исостояния слабоумия, социально-демографи-

ческие группы

СоЦиаЛЬнаЯ БеЗоПаСноСТЬ, оБраЗоВание и ЗдороВЬе

203

№ 4 2020

POSITIVE AND NEGATIVE TRENDS IN THE SPHERE

OFPUBLIC MENTAL HEALTH OF THE POPULATION

OFRUSSIA IN THE YEARS 2005–2018

Yu.E. Shmatova

Vologda research center of Russian academy of sciences, Vologda, Russia,

e-mail: ueshmatova@mail.ru

Mental health is the basis of human well-being and eective functioning of soci-

ety, its intellectual and moral potential. Its destruction causes huge socio-economic

losses, including labor losses, and creates conditions for reducing the quality of life

and social instability. In this context, it becomes relevant to study the dynamics

of the main indicators of mental well-being in society. As a result of the author’s

study of epidemiological indicators of public mental health in Russia in 2005-2018.

positive and negative trends were identied. e former includes a reduction in

deaths from homicides, suicides, accidental alcohol poisoning, and the incidence of

mental disorders and alcoholism. Alarming changes include a four-fold increase in

deaths from mental disorders (since 2012). there is also an increase in child mor-

bidity with psychopathologies in the southern and Central Federal districts. ere

is an increase in the incidence of psychosis and dementia among children under 18

years of age, and schizophrenia among adolescents aged 15-17 years. Rural women

are at higher risk of death from mental disorders, while rural men are at higher risk

of death from homicides, suicides, and causes caused by harmful alcohol use.

Keywords: incidence of mental disorders, alcoholism, mortality from suicide, ac-

cidental alcohol poisoning, mental disorders, psychosis and dementia, socio-demo-

graphic groups

Введение

Главное богатство любой общественной системы— человеческий потенциал,

определяющий могущество страны иобщества. Этот демографический ресурс опре

деляется среди прочего состоянием психического здоровья общества, которое высту-

пает интеллектуальным инравственным потенциалом общества, важнейшей пред-

посылкой его стабильности, благополучия ипрогресса (Дмитриева, Положий, 2002).

Психическое здоровье— это «состояние благополучия, вкотором человек ре

ализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам,

продуктивно работать ивносить вклад всвое сообщество»1. Общественное психи

ческое здоровье определяется как уровень психического здоровья популяции, свя-

занный сраспространенностью вней психических заболеваний, аддикций, различ-

ных форм деструктивного поведения (Дмитриева, Положий, 2003: 30).

Психическое здоровье Информационный бюллетень ВОЗ, 30 марта 2018 г. URL: https://www.

who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response (дата обращения:

23.09.2020).

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

204 № 4 2020

На данный момент 20–25% населения планеты страдает психическими ипо-

веденческими расстройствами (Ginn, Horder, 2012), акаждый третий испытывал его

втечение жизни. Депрессии, слабоумие идеменция становятся эпидемией вразви

тых странах. Психика современного человека испытывает огромную интеллекту-

ально-эмоциональную нагрузку, ккоторой он неготов (Андреев, Назарова, 2013:

81–82). Вмире отдепрессии страдает более 300 миллионов человек, аоттревожных

расстройств— еще 264 миллиона (преимущественно женщин)1, вРоссийской Фе

дерации— 26% и46% населения соответственно (Шальнова идр., 2014). Данные

недуги могут приводить кзначительным страданиям человека, втом числе физиче

ским, кпотере трудоспособности, конфликтам вшколе ив семье. Всамом тяжелом

случае депрессия может спровоцировать самоубийство. Ежегодно около 800 тысяч

человек становятся его жертвой. Суицид является второй позначимости причиной

смерти среди молодежи2, что наносит значительный демографический урон обще

ству (Рязанцев идр., 2019; Савенков, Жуков, 2018; Морев, Шматова, Любов, 2014).

Наличие психического расстройства становятся предиктором самоубийства (Вой

цех, 2007; Положий, Руженкова, 2016; Сергеева идр., 2015). Поэтому пациенты пси-

хотерапевтов ипсихиатров несут повышенную опасность нетолько для общества,

но и«для себя» итребуют постоянной оценки напредмет степени актуальности

риска самоубийства (Кудрявцев, 2016).

На состояние душевного здоровья в целом воздействует множество тесно

взаимосвязанных макросоциальных и макроэкономических факторов, находя

щихся запределами сектора здравоохранения. Его разрушение связано, помнению

ВОЗ, сбыстрыми социальными изменениями, стрессовыми условиями наработе,

гендерной дискриминацией, социальным отчуждением, нездоровым образом жиз

ни, физическим нездоровьем, атакже снарушениями прав человека3.

Актуальность исследований психического здоровья вызвана также со

циально-экономическими последствиями его разрушения. Глобальное бремя

психических заболеваний составляет треть «потерянных лет трудоспособной

жизни» вследствие болезней, опережая таковые отсердечно-сосудистых заболе

ваний, сахарного диабета, хронических респираторных заболеваний ирака (Vigo,

ornicro G. & Atun R. 2016). Поданным Министерства здравоохранения, вРос

сии две трети психически больных находятся в трудоспособном возрасте. При

этом только каждый третий изних работает, акаждый четвертый является ин

валидом (Крот идр., 2016). Значительная доля бремени ложится наплечи семей

(эмоциональная нагрузка, снижение качества жизни идр.), также «выключая» их

изполноценной жизни общества.

Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: World Health

Organization; 2017. 24 p.

Депрессия. Информационный бюллетень ВОЗ, 22 марта 2018 г. URL: https://www.who.int/ru/news-

room/fact-sheets/detail/depression (дата обращения: 23.09.2020).

Психические расстройства. Информационный бюллетень ВОЗ от30 марта 2018 г. URL: http://www.

who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response (дата обращения:

23.09.2020).

СоЦиаЛЬнаЯ БеЗоПаСноСТЬ, оБраЗоВание и ЗдороВЬе

205

№ 4 2020

В данной работе мы дадим оценку основных тенденций всфере обществен-

ного психического здоровья вРоссии впериод ссередины 2000-х гг. до2018г. по-

средством ряда эпидемиологических показателей (заболеваемости, болезненности,

смертности), полученных насайте Росстата (www.gks.ru), атакже опубликованных

вДемографическом ежегоднике России истатистическом сборнике «Здравоохране

ние вРоссии» за2019г.

Основные результаты. Смертность. В динамике показателей смертности

отразличных причин, имеющих отношение кобщественному психическому здоро

вью, наблюдаются благоприятные изменения. Так, поступательно снижается смерт-

ность отубийств, случайных отравлений алкоголем исамоубийств (рис. 1). В2018г.

вРФ их жертвой стали соответственно 8, 11 и18 тысяч человек.

Рисунок 1— Динамика смертности вРоссии отнекоторых причин

в период 2005–2018гг., на100 тыс.населения.

Рисунок 2— Смертность отпсихических расстройств

в различных социально-демографических группах вРоссии

в период 2005–2018гг., на100 тыс. населения.

Тем неменее с2013г. увеличивается смертность отповреждений снеопре-

деленными намерениями (ПНН), которые, по мнению специалистов, «маскиру-

ют» статистику суицидов (рис.1). В2018г. данная причина смерти была указана

в42,6тыс. случаев.

Также с 2012 г. отмечается четырехкратный рост смертности населения

отпсихических иповеденческих расстройств (рис.1). За 2018г. отних погибли бо

лее 20,5 тыс. россиян.

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

206 № 4 2020

Причем после 2014г. гибель попричине психических расстройств сельских

жителей (особенно женщин) существенно опережает таковую среди городского на

селения (рис.2). В2018г. данный показатель среди женщин села натреть выше, чем

среди сельских мужчин, иболее чем вдвое выше горожан.

Проанализировав данные смертности, можно сделать следующие выводы от

носительно групп повышенного риска. Мужчины, проживающие всельской мест-

ности, чаще остальных становятся жертвой суицида (в 2018г.— 34,8 случаев на100

тыс. населения; табл.1), случайных отравлений алкоголем (14,6), убийства (10,0),

атакже психических расстройств, вызванных вредным употреблением алкоголя.

Среди мужчин (особенно городских) наблюдаются самые высокие показате

ли смертности от«повреждений снеопределенными намерениями» ипсихических

расстройств вследствие наркомании (табл.1).

Сельские женщины «лидируют» впечальной статистике гибели отпсихиче

ских расстройств (23,9 случая на100 тыс. населения).

Таблица 1

Группы риска смертности отнекоторых причин в2018г.,на 100 тыс. населения

Причина смерти

Муж-

чины

Жен-

щины

Гор од Село

Город/

муж-

чины

Город/

жен-

щины

Село/

муж-

чины

Село/

жен-

щины

Случайное отрав-

ление алкоголем

12,9 2,9 7,0 9,0 12,3 2,6 14,6 3,8

Самоубийство 22,1 4,0 9,9 19,8 17,6 3,4 34,8 5,7

Убийство 8,7 2,6 4,9 7,0 8,0 2,3 10,9 3,3

ПНН 47,8 12,9 29,4 28,0 48,6 13,3 45,5 11,6

Психическое рас-

стройство ирас-

стройство поведе-

ния, вт.ч.:

13,0 14,9 11,6 21,0 11,2 12,0 18,0 23,9

Вызванные употре-

блением алкоголя

6,0 1,5 3,4 4,1 5,8 1,3 6,4 1,9

вызванные употре-

блением нарко-

тических средств

идругих психоак-

тивных веществ

0,2 0,05 0,1 0,03 0,2 0,06 0,04 0,02

Источник: рас-

считано автором

наоснове дан-

ных Смертность.

Демографический

ежегодник России.

2019: Стат.сб. M.,

2019.

СоЦиаЛЬнаЯ БеЗоПаСноСТЬ, оБраЗоВание и ЗдороВЬе

207

№ 4 2020

Заболеваемость психическими расстройствами. Численность взятых под на-

блюдение вРоссии взрослых пациентов сдиагнозом психического или поведенческо-

го расстройства, поставленным впервые вжизни, с2005г. снизилась на40% (табл.2),

аобращаемость среди таковых законсультативно-лечебной помощью— на20%.

Таблица 2

Заболеваемость взрослого населения психическими расстройствами

и расстройствами поведения вРоссии в2005–2018гг.,

на 100 тыс. взрослого населения

Показатель 2005 2010 2015 2016 2017 2018

Взято под наблюдение пациентов

сдиагнозом, установленным впер-

вые вжизни

67,3 52,0 42,9 41,0 40,4 40,3

Обратилось пациентов законсульта-

тивно-лечебной помощью

320,9 297,2 257,7 255,2 250,2 258,8

Источник: Заболеваемость населения психическими расстройствами ирасстройствами

поведения. Здравоохранение вРоссии 2019: Стат. сб. М., 2019. С. 44.

Численность пациентов спсихическими расстройствами ирасстройствами

поведения, состоящих научете влечебно-профилактических организациях, также

сократилась зауказанный период на22% (рис.3). Доля пациентов, которые получа

ют помощь специалистов, в2018г. остается выше показателя 2005г. ипрактически

неизменна с2015г.

Рисунок 3— Численность взрослых пациентов спсихическими расстройствами ирасстройствами

поведения, состоящих научете влечебно-профилактических организациях иполучающих

консультативно-лечебную помощь, на100 тыс. населения, наконец года.

Источник: Заболеваемость населения психическими расстройствами ирасстройствами поведения.

Здравоохранение вРоссии 2019: Стат. сб. М., 2019. С. 45.

Благоприятные тенденции снижения заболеваемости иболезненности психи-

ческими расстройствами ирасстройствами поведения распространяются инадет-

ское население (табл. 3).

SOCIETY AND SECURITY INSIGHTS

208 № 4 2020

Положительная динамика зафиксирована вбольшинстве федеральных окру-

гов. Лишь в Южном и Центральном ФО отмечается тенденция роста душевных

заболеваний среди детей до14 лет (на 40% и14% соответственно; рис.4). ВЮж

ном округе наблюдается также неблагоприятный тренд увеличения заболеваемости

исреди подростков 15–17 лет.

Таблица 3

Динамика заболеваемости иболезненности детей

психическими расстройствами,

на100 тыс. детей соответствующего возраста

Показа-

тель

Воз-

раст,

лет

2005 2010 2015 2016 2017 2018

Дина-

мика

Заболеваемость

Взято

под

наблю-

дение

0–14 153,8 110,6 85,1 82,7 79,2 77,9 –49,3%

15–17 113 89,7 73,9 74,4 74,7 77,5 –31,4%

Обра-

тились

запо-

мощью

впер-

вые

0–14 524,6 493,3 444 428 432 429 –18,2%

15–17 424 424 388 388 401 431 +1,7%

Болезненность

Состоит

научете

0–14 1082 887,9 745,8 724 720 709 –34,5%

15–17 1757 1747 1589 1515 1484 1491 –15,1%

Получа-

ют кон-

суль-

татив-

но-ле-

чебную

помощь

0–14 1876 1874 1784 1752 1729 1710 –8,8%

15–17 1926 2435 2441 2469 2508 2589 +34,4

Снижение заболеваемости и болезненности среди взрослых психическими

расстройствами в период с середины 2000-х гг. по настоящее время отмечается

вотношении всех диагнозов (рис. 5). Всего душевными расстройствами впервые

заболело в2018г. 59 тысяч человек, половине изкоторых был поставлен диагноз

«психоз» и«состояние слабоумия», еще 17 тысячам— «психическое расстройство

непсихотического характера». В2017г. наблюдался скачок заболеваемости шизоф

ренией на50%.

СоЦиаЛЬнаЯ БеЗоПаСноСТЬ, оБраЗоВание и ЗдороВЬе

209

№ 4 2020

Рисунок 4— Динамика заболеваемости психическими расстройствами ирасстройствами

поведения детей иподростков вфедеральных округах России впериод 2011–2019гг.

(данные 2019г. впроцентах кданным 2011г.

Положительная динамика при показателях выше 100%, отрицательная— менее 100%).

Источник: 3.10. Заболеваемость детей психическими расстройствами ирасстройствами поведения.

https://resursor.ru/content/statistika-po-detskoj-zabolevaemosti-v-rossii-otchet-2019-goda/

Взято под наблюдение пациентов с впервые в

жизни установленным диагнозом

Численность пациентов, состоящих на учете в

лечебно-профилактических организациях

Рисунок 5 –Динамика заболеваемости иболезненности

некоторыми психическими расстройствами ирасстройствами поведения

в России впериод 2005-2018гг., на100 тыс. населения.

Источник: Заболеваемость населения психическими расстройствами ирасстройствами поведения.

Здравоохранение вРоссии 2019: Стат. сб. М., 2019. С. 44–45.