Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 165

Научная статья / Research Article

УДК 316.4

DOI: 10.14258/ssi(2026)1–09

Здоровье населения издравоохранение вРоссии:

риски социальной безопасности вкритическом дискурсе

Татьяна Владимировна Шипунова

Санкт- Петербургский государственный университет, г.Санкт- Петербург, Россия;

socialwork@yandex.ru

Аннотация. Здоровье населения напрямую связано сэкономической, политической

идругими видами безопасности, благополучием общества иего стабильностью. Вэтой

связи обеспечение безопасности всфере здоровья является первейшей задачей как госу-

дарства, так ивсего общества. Внаибольшей степени здоровье населения связано сме-

дицинской деятельностью, для обеспечения исоздания условий для которой вкаждой

стране создается разветвленная система здравоохранения. С опорой на критический

подход встатье анализируются некоторые риски функционирования системы здраво-

охранения вконтексте обеспечения социальной безопасности. Рассмотрены онтологи-

ческие риски, отражающие обеспечение деятельности системы здравоохранения, иоце-

ночные риски — как результат восприятия медицинских услуг потребителями. Впервом

случае рисками являются недостаточный объем финансирования медицинской сферы,

неразвитость механизмов вовлечения граждан вволонтерскую деятельность, издержки

цифровизации медицинских учреждений, кадровый кризис икоммерциализация обра-

зования вмедицинских вузах. Вовторую группу вошли риски, нарушающие принцип па-

циентоориентированности российской медицины. Рассмотрены такие характеристики

процесса производства иполучения медицинских услуг, как: слабая доступность меди-

цинской помощи, коррупция ивзяточничество, недостаточный профессиональный уро-

вень медицинского персонала, нормативно- правовое реагирование наврачебные ошиб-

ки ипопытки решения вопросов доступности врачебных услуг засчет перекладывания

некоторых обязанностей врачей намедперсонал. Анализ объективных исубъективных

рисков вкритическом дискурсе показал, что вРоссии недостаточно обеспечивается со-

циальная безопасность вобласти здоровья населения, это чревато для общества нега-

тивными последствиями, сучетом связи этого вида безопасности сдругими ее видами

ивозможностью развития общества.

Ключевые слова: здоровье населения, социальная безопасность, риски, здравоохране-

ние, медицинская безопасность, пациентоориентированность

Для цитирования: ШипуноваТ. В. Здоровье населения издравоохранение вРоссии: ри-

ски социальной безопасности вкритическом дискурсе // Society and Security Insights. 2026.

Т.9, №1. С.165–183. doi: 10.14258/ssi(2026)1–09

Society andSecurity Insights № 1 2026 166

Population Health and Healthcare in Russia:

Social Security Risks in the Critical Discourse

TаtianaV. Shipunova

Saint- Petersburg State University, Saint- Petersburg, Russia; socialwork@yandex.ru

Abstract. Population health is directly related to economic, political, and other forms of secu-

rity, societal well-being, and stability. Ensuring health security is aprimary task for both the state

and society as awhole. Population health is most closely associated with medical activities, for

which each country develops acomprehensive healthcare system to provide and create necessary

conditions. Employing acritical approach, this article analyzes certain risks in the functioning of

the healthcare system within the context of social security provision. It examines ontological risks,

which pertain to the healthcare system’s operations, and evaluative risks, stemming from consum-

ers’ perceptions of medical services. e former includes insucient funding of the medical sec-

tor, underdeveloped mechanisms for engaging citizens in volunteer activities, costs of digitalizing

medical institutions, astang crisis, and the commercialization of medical education. e latter

group encompasses risks that undermine the patient- centered principle of Russian medicine. e

analysis covers characteristics of medical service production and delivery, such as: limited acces-

sibility of medical care, corruption and bribery, inadequate professional qualications of medical

personnel, legal responses to medical errors, and attempts to address service accessibility by shi-

ing some physicians’ duties to other medical sta. Acritical discourse analysis of objective and

subjective risks reveals insucient social security in population health in Russia, which poses

negative consequences for society — considering its interconnections with other security domains

and societal development potential.

Keywords: population health, social security, risks, healthcare, medical safety, patient- oriented

For citation: Shipunova, T.V. (2026). Population Health and Healthcare in Russia: Social Security

Risks in the Critical Discourse. Society and Security Insights, 9(1), 165–183. (InRuss.). doi: 10.14258/

ssi(2026)1–09

Здоровье населения является ключевым фактором стабильности и безо-

пасности общества. Вконкретном пространственно- временном континууме его

можно рассматривать как предиктор изменений жизнедеятельности социума

вцелом. Такая высокая степень значимости здоровья населения обусловливает

государственный, общественный инаучный интерес ковсем новшествам ипро-

блемам, происходящим вобласти охраны здоровья. Целью статьи является систе-

матизация ианализ основных рисков функционирования системы здравоохра-

нения вконтексте социальной безопасности здоровья населения вкритическом

дискурсе. При рассмотрении опасностей функционирования здравоохранения,

влияющих наздоровье населения, можно выделить риски, связанные собеспече-

нием деятельности системы здравоохранения (онтологические), ириски произ-

водства медицинских услуг (оценочные). Первая группа рисков отражает меро-

приятия, входящие вперечень так называемого поддерживающего менеджмента,

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 167

связанного сгосударственной политикой визучаемой отрасли (финансирование,

привлечение граждан крешению проблем, цифровизация, развитие кадрового

потенциала). Вторая группа рисков затрагивает опасности, возникающие при

управлении производством услуг (менеджмент производства). Рассматриваются

вопросы, касающиеся реализации принципа пациентоориентированности (до-

ступность, коррупционные проявления при оказании услуг, качество услуг ит.д.).

Разделение данных групп рисков достаточно условно, они тесно связаны меж-

ду собой, тем неменее такое группирование позволяет выделить уровни рисков

иответственности заих существование. Методами исследования, предпринято-

го врамках написания статьи, явился анализ научных публикаций ипублика-

ций (преимущественно) в ведущих российских СМИ. Обращение к СМИ обу-

словлено втом числе дефицитом открытой статистики помногим фактам (напр.,

количество смертей повине врачей), публикацией вофициальных источниках

усредненных показателей, нераскрывающих зачастую суть проблемы, атакже

отсутствием конкретных (инеудобных для чиновников) описаний ситуаций, свя-

занных сположением дел вздравоохранении. Вместе стем публикации вСМИ,

наряду снаучными исследованиями, отражают критический дискурс, существу-

ющий вповседневных российских практиках. Снашей точки зрения, рассмотре-

ние здоровья населения вэтом ключе открывает возможности для углубленного

комплексного изучения новых аспектов заявленной темы.

Социальная безопасность всфере здоровья населения

Исследователи выделяют разные виды безопасности взависимости отобла-

сти применения инаучной отрасли, занимающейся изучением соответствующих

явлений: государственную, внутреннюю, внешнюю, экономическую, националь-

ную ит.д. Узкое представление обезопасности удобно для конкретных исследо-

вательских задач, однако оно несколько упрощает восприятие явления исмещает

акценты наотдельные части, вместо того чтобы осмысливать главное.

Представляется, что эти издержки вбольшой мере компенсируются введе-

нием внаучный оборот понятия «социальная безопасность», вшироком смысле

определяемой как «совокупность мер позащите целей, идеалов, ценностей иин-

тересов человека, семьи, страны инарода всоциальной сфере, развитие социаль-

ной структуры иотношений вобществе, системы жизнеобеспечения исоциали-

зации людей, образа жизни всоответствии спотребностями прогресса нынешних

ибудущих поколений…» (Кузнецов, 2007: 161). Она относится комногим жизнен-

ным рискам, соответствующим системам защиты/помощи, иопирается наидею

«гуманитаризации безопасности» (Р. Г. Яновский). При таком подходе вбезопас-

ности появляется референт (или объект) — отдельный человек, проблемные об-

ласти жизнедеятельности индивидов взависимости отгеографии проживания,

атакже риски (реальные ипотенциальные) (Daase, 2014: 19).

Еще более концентрируется начеловеке концепция человеческой безопасно-

сти (Debiel & Werthes, 2013). Внимание кжизненным интересам людей, ипрежде

всего их здоровью, обусловлена неопределенностью современного мира, которая

Society andSecurity Insights № 1 2026 168

характеризуется все возрастающими рисками для выживания общества, атакже

пониманием, что главным условием иисточником существования человечества яв-

ляются люди. Здоровье населения вданном случае выступает гарантом сохранения

иусловием дальнейшего развития общества. Исследователи отмечают тесную связь

безопасности всфере здоровья сэкономической безопасностью, поскольку здоро-

вье влияет надемографию, «отражается насоциальной, трудовой иэкономической

активности людей», уровне производительности труда (Халитова, 2022: 56).

Здоровье населения связано также свнутренней политической безопасно-

стью. Содной стороны, оно зависит отполитики вобласти здравоохранения, фе-

деральных и региональных проектов, ориентированных на создание системы

мер поукреплению здоровья напопуляционном уровне. Сдругой — когда иг-

норируются или неудовлетворяются важнейшие жизненные потребности инди-

видов, ккоторым относится здоровье, «асоциальные институты невыполняют

или недостаточно четко выполняют функции позащите своих граждан… вобще-

стве складывается конфликтная ситуация» (Рубан, 2019: 56), способная привести

кмассовым протестам инестабильности социума.

Особенно тесная связь существует между здоровьем имедицинской безопас-

ностью (безопасностью медицинской деятельности), понимаемой как «совокуп-

ность характеристик, отражающих безопасность составляющих медицинскую

деятельность работ (услуг)», ресурсов (кадровых, материально- технических, фар-

мацевтических идр.) и процесса оказания медицинской помощи (Пивень, Ки-

цул, 2015: 12). Она должна обеспечить недопустимость предотвратимого вреда

(жизни, здоровью граждан, окружающей среде) илюбых рисков его возникнове-

ния всем гражданам, включая медицинских работников (Бигунец идр., 2013: 230).

Обеспечение медицинской безопасности вызывает больше всего критики унасе-

ления во всех странах, поскольку касается каждого отдельного индивида. Для

этого есть как минимум два основания: объективная ситуация сфункциониро-

ванием системы здравоохранения исложность определения рисков.

Понятию риска как возможного наступления негативных последствий

вследствие каких-либо событий/условий/обстоятельств уделяли внимание мно-

гие классики социологии (У. Бек, Н. Луман, Э. Гидденс, П. Штомпка идр.), под-

черкивая неизбежность их существования, увеличение числа иневозможность

рационального прогнозирования. Вдальнейшем произошло разделение безо-

пасности наобъективную исубъективную, что вызвало необходимость выде-

ления двух кластеров рисков: рационально рассчитанных экспертами наосно-

ве научных данных исложившихся вобыденном восприятии рядовых граждан

(Slovic, 1992). При этом искажения ввосприятии явлений происходят нетоль-

ко науровне неспециалистов, ноинауровне экспертов, поскольку определе-

ния рисков связаны с«личностными предпочтениями, культурой иполитиче-

ским контекстом» (Яницкий, 2003: 15). Ch. Daase предлагает выделять два вида

опасностей: онтологическую угрозу (риски) ивосприятие этих угроз (рисков)

сквозь призму эпистемологической неопределенности, выражающейся всубъ-

ективных оценках (как экспертов, так иобывателей) (Daase, 2014: 22). Приня-

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 169

тие этого различия помогает, содной стороны, осознать ограниченность наше-

го знания, особенно вобласти охраны здоровья человека, асдругой — вводит

воценки такие параметры восприятия рисков, как мировоззрение (экспертов

и обывателей), принадлежность к определенной научной школе и традиции,

гносеологические ошибки. Кроме того, это различие может объяснить, поче-

му мероприятия, объективно повышающие безопасность иснижающие риски,

одновременно понижают ее засчет увеличения неизвестности, как, например,

вслучае пренатального сопровождения рожениц или медицинского сопрово-

ждения онкобольных. В обоих случаях знание возможных рисков помогает

процессу сопровождения, нопродуцирует страх, который отражает суть пара-

докса безопасности (Daase, 2014: 22).

Что касается объективных показателей медицинской безопасности,

то по данным Всемирной организации здравоохранения, опубликованным

в2023г., вмировой практике сложилась следующая картина36:

— каждому десятому пациенту причиняется вред, аежегодно отнебезопас-

ной помощи умирает более 3млн чел.;

— более 50% случаев причинения вреда можно было предотвратить;

— 80% случаев вреда при оказании первичной иамбулаторной медицин-

ской помощи можно было предотвратить;

— чаще всего встречаются: ошибки вприменении лекарственных препаратов,

небезопасное выполнение хирургических процедур, передача инфекций, диагно-

стические ошибки, образование пролежней, небезопасное переливание крови идр.

При рассмотрении онтологических и оценочных рисков встатье неигно-

рируется официальная точка зрения наскладывающуюся ситуацию вздравоох-

ранении, ноосновной акцент делается нанеофициальные точки зрения (оцен-

ки граждан, независимых исследователей ижурналистов, ученых, работающих

вкритическом дискурсе), поскольку, снашей точки зрения, оценка безопасности

ирисков неможет строиться исключительно наофициальной отчетности.

Риски обеспечения деятельности системы здравоохранения

Помнению большинства исследователей, основным риском для эффектив-

ности охраны здоровья населения поряду объективных индикаторов выступает

недостаточный объем финансирования медицинской сферы. Еще в2020г. отме-

чалось, что финансирования катастрофически нехватает, иэто является основ-

ной причиной смертности населения37. Расходы на здравоохранение в бюдже-

те на2025г. занимают примерно одинаковое место срасходами наЖКХ (1884,2

и1815,5трлн руб. соответственно)38, что, помнению специалистов, является недо-

36 Безопасность пациентов. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/

patient- safety

37 Соколов А. Деньги нелечат: кчему ведет реформа здравоохранения. URL: https://

www.vedomosti.ru/society/articles/2020/10/14/843300-dengi- lechat

38 Бюджет для граждан. Кфедеральному закону офедеральном бюджете на2025год

и на плановый период 2026 и 2027 годов. URL: https://minfin.gov.ru/common/upload/

library/2024/12/main/BDG_2025–2027.pdf

Society andSecurity Insights № 1 2026 170

статочным (см., напр.: Сутормина идр., 2025: 4). Представляется, что вцелях из-

менения принципов финансирования здравоохранения необходимо обеспечить

более глубокую интеграцию нацпроектов «Продолжительная иактивная жизнь»,

«Новые технологии сбережения здоровья» и«Семья», пришедших насмену про-

екту «Здравоохранение», вновую демографическую стратегию, которая надан-

ный момент является семейноцентрической. Данный шаг подчеркнул бы важ-

ность для демографии безопасности здоровья, придалбы устойчивость системе

здравоохранения, аунаселения вызвал повышение доверия квласти. Кроме того,

это моглобы способствовать большей мотивации чиновников кразвитию меж-

ведомственного взаимодействия в сфере здравоохранения, которое на данный

момент носит фрагментарный характер. Ситуация усугубляется тем, что отсут-

ствие межсекторального имежведомственного взаимодействия непозволяет ми-

нимизировать риски для здоровья населения, которое оценивается только поме-

дицинской статистике, без учета деятельности других субъектов (профилактики,

санитарного контроля, охраны труда ит.д.). Как пишет Н. В. Кривенко, «полити-

ческие решения всфере здравоохранения должны приниматься наоснове обще-

ственного договора (пациенты, медицинское сообщество, органы власти ипред-

приниматели), нонасегодняшний день общественный договор несформирован»,

что непозволяет преодолеть узковедомственный подход (Кривенко, 2022: 355).

Нужно отметить, что вРоссии ведется работа попривлечению гражданско-

го общества крешению социальных проблем всоответствии сконцепцией New

Public Managemеnt. Так, действует Общероссийский Народный Фронт (ОНФ), ко-

торый втом числе ставит задачи в сфере общественного здоровья издравоох-

ранения. Существует медицинское волонтерство, направленное на повышение

качества жизни людей напрофилактическом, лечебном иреабилитационном эта-

пах. Участники общественного движения «Волонтеры- медики» завосемь лет су-

ществования провели свыше 73 450 профилактических ипросветительских ме-

роприятий, пополнили российский банк донорской крови более чем на99т39.

Безусловно, это серьезные достижения, однако сложно говорить о массо-

вом характере гражданской активности населения в области охраны здоровья.

Вбольшой мере это связано сограничениями, которые являются общими для

разных направлений волонтерства вРоссии: необходимость внекоторых случа-

ях пройти обследования; сложность вовзаимодействии между властными струк-

турами и волонтерами40; социально- психологические проблемы молодых во-

лонтеров всилу изменения ценностей; недостаточное финансирование; слабая

информированность населения (Грушина, 2024: 58–60); исторически сложивше-

еся доминирование государства в развитии добровольчества; протестный по-

39 Всероссийское общественное движение добровольцев в сфере здравоохра-

нения «Волонтеры- медики» отмечает 8-летие. URL: https://gnicpm.ru/articles/center_news/

vserossijskoe- obshhestvennoe-dvizhenie- dobrovolczev-v-sfere- zdravoohraneniya-volontery-

mediki-otmechaet-8-letie.html

40 Мишиа В., Набаткина К. Безбарьерный миф: что мешает развитию волонтерской дея-

тельности вРФ. URL: https://iz.ru/1569050/valeriia- mishina-kseniia- nabatkina/bezbarernyi-mif-chto-

meshaet- razvitiiu-volonterskoi- deiatelnosti-v-rf

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 171

тенциал добровольческого движения вРоссии, вызывающий опасения увласти

(Певная, 2014: 236). Кроме того, участие волонтеров вобласти охраны здоровья

населения внекоторых случаях требует специальной медицинской подготовки.

Теже виды работ, которые непредполагают специальных компетенций (напр.,

помощь санитарам ввыполнении их функций) требуют особых психологических

качеств, что возможно, если человек готов заниматься социальным служением.

Однако волонтеров можно задействовать в информационных кампаниях, свя-

занных спропагандой здорового образа жизни, или вкачестве распространите-

лей информации обоказании первой помощи идругих полезных сведений. Кро-

ме того, молодежь можно привлекать для работы снаселением поповышению

компьютерной грамотности, атакже для «цифрового сопровождения» при полу-

чении пациентами цифровых услуг.

Кстати, цифровизация вобласти охраны здоровья населения является еще

одним риском для здравоохранения. Национальные проекты «Информацион-

ная инфраструктура», «Создание единого цифрового контура вздравоохранении

наоснове единой государственной информационной системы всфере здравоох-

ранения (ЕГИСЗ)» ориентировали насоздание безопасной идоступной инфра-

структуры для передачи данных как гражданам, так иорганам власти, бизнесу,

что должно было послужить реформированию здравоохранения (Третьякова,

2022: 30). Однако «добиваться качественно новых результатов вхозяйственной

деятельности икачестве жизни набазе действующих информационных техноло-

гий невозможно» (Русановский, Былина, 2019: 28). Как отмечают исследователи,

причиной тому служат институциональные барьеры, сложившиеся прежде все-

го на федеральном уровне: недостаточность имеющейся нормативно- правовой

базы, несоблюдение конфиденциальности при обмене информацией между

специалистами, отсутствие общей стратегии цифровизации российской медици-

ны, цифровое неравенство инехватка финансовой поддержки поего преодоле-

нию. Эти риски вболее конкретном выражении проявляются нарегиональном

уровне иуровне медицинских организаций (Кром идр., 2023). Особенно сложная

ситуация наблюдается вмаленьких городах исельских районах. Исследование

2023г., проведенное среди медицинских работников вовсех регионах страны, по-

казало, что «треть респондентов либо неимеют доступа кинтернету наработе,

либо он ограничен, более четверти неиспользуют медицинскую информацион-

ную систему, исущественный процент врачей сообщили, что неиспользуют ком-

пьютер» (Былина, 2025).

Учиновников, курирующих здравоохранение, как иунекоторых специали-

стов, существует позитивное мнение оцифровом здравоохранении, поскольку оно

должно повысить доступность услуг, скорость разработки ивнедрения инноваци-

онных методов лечения, расширить охват медуслугами ит.д.41 Однако цифрови-

зация не всегда позитивно воспринимается пациентами, поскольку несет риски

безопасности, особенно для старшей группы населения, которая воспринима-

41 Батенева Т. Цифровые решения должны учитывать удобство иврача, ипациента.

URL: https://rg.ru/2021/10/14/cifrovye- resheniia-dolzhny- uchityvat-udobstvo-i-vracha-i-pacienta.html

Society andSecurity Insights № 1 2026 172

ет цифровое взаимодействие как вынужденное. Мнения граждан зависят от ме-

ста проживания иразмера населенного пункта. Например, вТомске дистантный

формат обращения предпочитают лишь 15% опрошенных, авМоскве— 50 %. При

оценке страхов респонденты указывали наопасения снижения качества лечения

(51% москвичей и42% томичей) (Мещерякова идр. 2023: 667–668). Риском являет-

ся ивероятность утечки личных данных, так как, несмотря назапреты пользова-

ния некоторыми мессенджерами, врачи ипациенты зачастую их используют для

отправки иполучения результатов анализов или корректировки терапии. Счита-

ется, что внежелательных мессенджерах «идет сбор информации ожизни челове-

ка, амедицина вэтом случае является значимым фактором»42.

Процесс цифровизации иобщее состояние медицинских услуг зависят отна-

личия ипрофессиональных компетенций специалистов. Однако вопрос кадров

вроссийском здравоохранении остается крайне болезненным уже долгое время,

что является существенным риском охраны здоровья. Исследователи выделяют

несколько проблемных блоков, сложившихся вкадровом менеджменте: дефицит

врачебного имедсестринского персонала нафоне переизбытка кадров встомато-

логии, гинекологии, урологии идр.; «отток трудовых ресурсов здравоохранения;

выраженная диспропорция обеспеченности кадрами между субъектами ифеде-

ральными округами Российской Федерации; различия вукомплектованности ка-

драми между амбулаторным истационарным звеньями здравоохранения» (Ива-

нова идр., 2023: 60). Вфеврале 2025г. глава Минздрава заявил онехватке 23,2тыс.

врачей и63,6тыс. среднего медицинского персонала43. При этом из69тыс. меди-

цинских сестер — молодых специалистов почти 15тыс. (21%) проработали мень-

ше года иуволились44. Помимо недостаточной оплаты труда, большой нагрузки

иответственности, одной изглавных причин такого положения дел, помнению

А. Чаблина — руководителя аналитического центра «Акценты», эксперта Цен-

тра прикладных исследований ипрограмм (ПРИСП) является коммерциализа-

ция медицинского образования вусловиях дефицита врачей, что вдальнейшем

«запускает очередной виток роста цен намедуслуги»45.

В марте 2025 г. Председатель Госдумы В. Володин на «правительственном

часе» заявил, что «в области здравоохранения ежегодно выпускается 150 ты-

сяч специалистов, нолишь 60тысяч изних находят работу посвоей специаль-

42 Россиянам объяснили, можно ли переписываться с врачом в мессенджерах. URL:

https://www.mk.ru/social/2025/05/26/rossiyanam- obyasnili-mozhno-li-perepisyvatsya-s-vrachom-v-

messendzherakh.html.

43 Овчинникова Ю. Глава Минздрава сообщил, сколько врачей нехватает в России.

URL: https://www.rbc.ru/society/25/02/2025/67bd95d09a79471fb60513de

44 ВМинздраве сообщили об увольнении 21% медсестер в первый год работы. URL:

https://www.rbc.ru/rbcfreenews/687a7cef9a794708e4d4a439

45 Чаблин А. Медвузы фактически подрывают национальную безопасность и здо-

ровье граждан. URL: http://vybor- naroda.org/vn_exclusive/289241-medvuzy- fakticheski-

podryvajut- nacionalnuju-bezopasnost-i-zdorove- grazhdan.html?utm_source=yxnews&utm_

medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fdzen.ru%2Fnews%2Fby%2Fstory%2F5e987c

5e-fd74–50a3-beee-0848a82431eb

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 173

ности»46. Борясь снегативными тенденциями, Минздрав увеличил натри тыся-

чи число бюджетных мест ирасширил систему целевого набора. Однако в2024г.

«квота нацелевое обучение поврачебным специальностям была выбрана лишь

на89%», поскольку данный формат обучения предполагает обязательную отра-

ботку вконкретных медицинских учреждениях, причем, пословам министра об-

разования инауки В. Фалькова, «“целевых” выпускников неустраивают низкие

зарплаты»47. Ученые, занимающиеся исследованием кадровых проблем, указыва-

ют, что вцелом встране сложилась ситуация, когда, содной стороны, вмедицин-

ские вузы неможет поступить талантливая, нобедная молодежь, асдругой—

из-за недостаточной финансовой поддержки из системы образования уходят

наиболее успешные преподаватели — опытные италантливые врачи. Поих мне-

нию, «коммерциализация систем здравоохранения иобразования ведет к“рас-

человечиванию” молодых людей, студентов и врачей, среднего мед. персонала,

сталкивающихся среальной действительностью, способствует очерствлению их

душ ипотере ими природной доброты истремления бескорыстно служить обще-

ству». Таким образом, характер организации медицинского образования вРос-

сии «является диверсионным, тоесть направленным наего разрушение» (Бала-

хонов идр., 2020: 45).

Безусловно, недостаточное финансирование здравоохранения, непродуман-

ная цифровизация медицинских услуг икризис кадров выступают важнейшими

рисками безопасности населения вобласти здравоохранения. Однако их пере-

чень можно продолжить: сосредоточенность высокотехнологичной медицинской

помощи вкрупных городах иее недоступность для широкого населения; неры-

ночное ценообразование на льготные лекарства, в том числе благодаря санк-

циям, что обусловливает низкое обеспечение ими нуждающихся граждан (при

хронических заболеваниях, детей, инвалидов); дефицит санитарного транспор-

та и неудовлетворительное состояние транспортных коммуникаций, ведущих

кнедостаточной степени «оперативности получения икачестве работы скорой

инеотложной медицинской помощи»; сокращение количества государственных

медицинских учреждений иувеличение сектора частных услуг, рост платных ме-

дицинских услуг (Герсонская, 2023: 55–59). Все это имногое другое серьезно сни-

жает шансы наобеспечение приемлемого уровня социальной безопасности насе-

ления всфере сохранения здоровья.

Риски производства медицинских услуг

Основной задачей медицины всегда являлось оказание помощи больно-

му человеку сопорой напринципы пациентоориентированности, что означает

взгляд напациента как научастника процесса оказания медицинских услуг, при-

46 Замахин Т. Володин: Менее половины выпускников медицинских ипедвузов работа-

ют попрофилю. URL: https://rg.ru/2025/03/05/volodin- menee-poloviny- vypusknikov-medicinskih-i-

pedvuzov- rabotaiut-po-profiliu.html

47 Бегут из-за низких зарплат иадских нагрузок? Число мест вмедицинских вузах уве-

личили, новрачей больше нестанет. URL: https://ngs24.ru/text/health/2025/07/31/75783879/

Society andSecurity Insights № 1 2026 174

знание равных прав смедицинским работником, проявление эмпатии, уважения,

участия, совместное принятие решений (Романова, 2025: 18). Пациентоориенти-

рованность предполагает право набезопасность всфере здоровья, которая ос-

ложняется рисками, проявляющимися вовзаимодействии между специалистами

ипациентами, в низкой финансовой мотивации медработников, внедостаточ-

ной обеспеченности материально- технической базы медицинских организаций

(системами регистрации, удобств зон ожидания ит.д.) (Романова, 2025: 20). Эти

риски существуют уже наэтапе проектирования ипланирования деятельности

учреждений (Боенко, Шикина, 2025) ивдальнейшем разрастаются попринципу

снежного кома.

Так, одним изглавных признаков благополучия предоставления медицин-

ских услуг является их доступность, особенно когда речь идет обесплатной (ига-

рантированной государством) медицинской помощи. Однако хроническое недо-

финансирование медучреждений приводит ктому, что, согласно данным IPSOS,

«лишь 27% граждан удовлетворены доступностью медицинской помощи, а75%

уверены, что большинство населения лишено доступа ккачественным услугам»

(Сутормина и др., 2025: 4). Недофинансирование «вынуждает руководство по-

ликлиник прибегать к предоставлению платных медицинских услуг (дополни-

тельные талоны, анализы, исследования ит.д.), амедиков — направлять пациен-

тов напроцедуры, осуществляемые накоммерческой основе» (четверть врачей

сталкиваются с такими неформальными распоряжениями руководства) (Фаде-

ева, 2020: 100). При этом индивиды вынуждены либо принять пассивную роль

вотношении заботы освоем здоровье, либо формировать адаптационные навы-

ки попреодолению барьеров медицинского обеспечения, которые коррелируют

сэкономическими исоциокультурными факторами, образованием, гендером, се-

мейным статусом, сферой занятости индивидов (Вялых, 2015: 131).

Ситуация усугубляется вследствие высокого уровня коррупции. Так, на-

циональный проект «Здравоохранение» в 2020 г. стал наиболее коррумпиро-

ванным: извсех правонарушений при его реализации совершено 68,4% корруп-

ционных деяний48. Коррупция распространена навсех уровнях иерархической

организации здравоохранения: первая ступень — рядовые врачи, чтобы полу-

чить прибавку кзарплате; вторая — руководство клиник (извлекают личную вы-

году изобщения споставщиками); третья — руководители исотрудники мини-

стерств регионального и федерального уровня49. Поданным опросов ВЦИОМ,

«около 20% россиян считают здравоохранение наиболее коррумпированной сфе-

рой, деньги иподарки медицинским работникам давали 52% опрошенных». Ис-

следование 28 больниц вкрупных российских городах показало, что вотноше-

нии каждого изучреждений десятки пациентов сообщали «огрубых нарушениях

их права набесплатное получение качественной идоступной медицинской помо-

48 Генпрокуратура назвала «Здравоохранение» наиболее подверженным коррупции

нацпроектом URL: https://www.vshouz.ru/news/zayavleniya/wcs-7373/

49 Панова М. Оттопыренный карман белого халата. URL: https://msk.kprf.

ru/2023/11/28/245375/

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 175

щи» (Козодаева, Михина, 2022: 569). Были выявлены также наиболее коррупци-

онные проявления вздравоохранении. Вперечень тех, которые касаются непо-

средственно пациентов, входят: подделка документов на оплату медицинских

услуг ивыставление незаконно завышенных счетов; выставление счетов занео-

казанные услуги либо услуги, которые должны предоставляться бесплатно; рас-

ходование средств учреждений на«привилегированных» пациентов; получение

незаконного вознаграждения врачами занаправление пациентов всмежные ме-

дицинские организации (Козодаева, Михина, 2022: 573). Сюда относятся также:

выписка рецепта определенного лекарственного препарата; неправомерное по-

лучение листа нетрудоспособности идругих справок; досрочная выписка или,

наоборот, продление госпитализации; особо качественный уход за пациентом;

«неверное установление причины смерти, атакже подтверждение или сокрытие

каких-либо медицинских фактов» (Антипова, 2024: 228). Пооценкам некоторых

авторов, «россияне дополнительно оплачивают предоставленную медицинскую

помощь изсвоих карманов насумму около 1,5 млрд долларов вгод» (Журавле-

ва, 2025: 167). Несмотря натакой размах коррупции, мер поснижению ее уровня

явно недостаточно. Внастоящее время «взяточничество становится внутренним

врагом, наносящим экономике большой урон» ивызывающий «подрыв нацио-

нальной безопасности страны» (Чекушкина, Чекушкин, 2025: 58).

Всвязи сгеополитическими изменениями могут возникать новые опасности,

нарушающие права пациентов наполучение медицинских услуг. Так, ссентября

текущего года при закупке лекарственных препаратов начнет действовать пра-

вило «второй лишний». Это означает, что при госзакупках вконкуренции сино-

странными производителями предпочтение будет отдаваться отечественным

препаратам. Всписок будут включены «наркотические ипсихотропные средства,

препараты крови, атакже 215 позиций изперечня стратегически значимых ле-

карств». Союз пациентов считает, что ограничение приведет кперебоям спостав-

ками, сокращению ассортимента инегативно «затронет больных, нуждающихся

вточной истабильной лекарственной терапии, таких как онкопациенты»50.

Одна изособенностей производства медицинских услуг — это восприятие

потребителями производителя услуги как части услуги. Данный факт взначи-

тельной степени повышает значимость деловых иличностных качеств медицин-

ского персонала при оценке безопасности потребляемых услуг. Однако вотече-

ственной медицине сам факт встречи соспециалистами находится взоне риска.

Так, в2022г. вовсех субъектах России 65% пациентов сталкивались сситуаци-

ей отсутствия вполиклинике поместу жительства нужного медицинского ра-

ботника, при этом чаще невозможно было получить помощь или консультацию

у невролога (34%), офтальмолога (29%), оториноларинголога (24%). Ожидание

приема кспециалистам всреднем длится две иболее недель (Шекун, Смирнов

идр., 2023: 122). Отсутствие вполиклиниках специалистов или их нехватка за-

ставляют население обращаться вчастные клиники иизыскивать для этого сред-

50 Союз пациентов России увидел угрозу доступности терапии вновом законе. URL:

https://www.rbc.ru/rbcfreenews/6892f1689a79471655748fcd

Society andSecurity Insights № 1 2026 176

ства (Усова, Заболотских, 2019: 151). Кэтому шагу может подтолкнуть иделикат-

ная проблема приема наработу уроженцев нетолько ближнего, нои дальнего

зарубежья, незнающих русский язык иимеющих другой менталитет. Понятно,

что это существенно понижает качество медицинских услуг (если нелишает па-

циентов услуг полностью)51.

Порезультатам исследования И. В. Герсонской, 73,5% опрошенных россиян

«оценивают профессиональный уровень большинства врачей ниже, чем требует-

ся» (Герсонская, 2023: 58). Помимо низкого профессионального уровня, посети-

тели медицинских организаций отмечают равнодушие ихамство врачей имед-

сестер поликлиник52. Следствием плохой подготовки врачей и медперсонала

является увеличение числа врачебных ошибок, что напрямую связано сонтоло-

гической опасностью для пациентов. Это может быть постановка неправильного

диагноза, назначение ненужных анализов или медицинских препаратов. Как ре-

зультат, возрастает риск наступления неблагоприятных последствий для пациен-

та (осложнения, аиногда исмерть). «Врачебные ошибки — это третья самая рас-

пространенная причина смерти после заболеваний сердца ирака» (Герсонская,

2023: 58). Нужно сказать, что врачебные ошибки — это наиболее важный фактор

недоверия населения кмедикам. Вместе стем явление оценивается неоднознач-

но благодаря противоречивым мнениям экспертов опричинах его возникнове-

ния. Напрактикеже «собрать неопровержимую доказательную базу и тем бо-

лее привлечь виновного кответственности очень сложно, апорой практически

невозможно, что во многом испособствует дальнейшему распространению та-

ких ошибок» (Герсонская, 2023: 59). Несмотря начувствительность проблемы для

общества, Госдума одобрила поправки, фактически выводящие из-под уголовной

ответственности медиков, совершивших врачебную ошибку. Изменения касают-

ся статьи238 УК РФ, которая устанавливает наказание заоказание услуг, неот-

вечающих требованиям безопасности. Больше действие статьи не распростра-

няется на случаи оказания помощи медицинскими работниками. По оценкам

специалистов, несмотря наточто вУК остаются другие статьи «для медработ-

ников» (напр., ст.109 — причинение смерти понеосторожности при исполнении

профессиональных обязанностей), 238-я статья была единственной, «покоторой

врачей реально могли осудить». Данный закон, посути, лишил пациентов ирод-

ственников возможности защищать вполном объеме свои права наобеспечение

безопасности всфере здоровья53.

Кэтому факту можно добавить тообстоятельство, что в2023г. нехватку

врачей вРоссии Минздрав предложил компенсировать засчет передачи части

врачебных обязанностей медсестрам. Отмечается, что передача функций будет

51 Глуховский И. Почему русских врачей становится всё меньше, аих места замещают-

ся выходцами из-за рубежа? URL: https://argumenti.ru/opinion/2025/08/960818

52 Бегут из-за низких зарплат иадских нагрузок? Число мест вмедицинских вузах уве-

личили, новрачей больше нестанет. URL: https://ngs24.ru/text/health/2025/07/31/75783879/

53 Пациенты останутся беззащитными? Юрист ответил, как теперь врачей будут нака-

зывать замедицинские ошибки. URL: https://msk1.ru/text/health/2024/12/20/74898569/

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 177

ограниченной инекоснется, например, назначения медикаментов при ОРВИ54.

Ассентября 2025г. фельдшеры иакушеры при нехватке специалистов смогут

исполнять обязанности участковых врачей — терапевтов, педиатров, акушеров-

гинекологов идругих специалистов. Комитет Госдумы поохране здоровья счи-

тает, что «это решение — неподмена врача, анеобходимая мера впервичном

звене здравоохранения, которая позволит улучшить доступность медицинской

помощи, укрепить доверие населения ибыстрее реагировать на потребности

пациентов»55. Несмотря нато что усилия инадежды государственных чиновни-

ков понятны, врядли можно согласиться стем, что предпринимаемые усилия

укрепят доверие населения ксистеме «бесплатной» медицины итем более по-

высят ее качество ибезопасность. Фельдшер неможет заменить врача, посколь-

ку для лечения больных нужны знания другого объема икачества, особенно

вусловиях быстрого развития науки, медицинских технологий ифармацевти-

ки. «Да, попасть наприем кфельдшеру лучше, чем заниматься самолечением,

ноэтоли медицина XXIвека?»56.

Проведенный анализ рисков функционирования здравоохранения вкри-

тическом дискурсе ивдвух плоскостях (обеспечение деятельности ипроизвод-

ство услуг) показал, что ситуация ссоциальной безопасностью всфере здоровья

населения вызывает много вопросов. Если судить, например, поотчету Мини-

стерства здравоохранения, опубликованном вмае 2025г., тоона представляет-

ся вполне благополучной57. Научные публикации ипубликации вСМИ высве-

чивают риски, которые отражают ситуацию ссоциальной безопасность всфере

здоровья российского населения скорее негативно. Эти оценки касаются как

обеспечения деятельности системы здравоохранения, так имнения населения

поповоду предоставляемых медицинских услуг. Проблемы обусловлены пре-

имущественно нехваткой финансирования, которое должно обеспечивать необ-

ходимые условия для развития отрасли как вплане обновления материально-

технической базы, так ивплане сохранения иразвития кадрового потенциала,

ориентированного нареализацию принципа пациентоориентированности. Не-

смотря наточто мнение населения регулярно изучается, нет механизма кон-

троля учета этого мнения висправлении ситуации вобласти здравоохранения,

амежду тем вначале декабря 2025г. ВЦИОМ порезультатам мониторинга сооб-

щил, что «градус недовольства качеством медицинского обслуживания снижа-

ется медленными темпами; сегодня, как и19лет назад, вобщественных оценках

54 Пламенев И. Минздрав предложил передать часть врачебных обязанностеймедсе-

страм. URL: https://www.rbc.ru/society/10/05/2023/645b1ec79a794767f947a7b4

55 В Госдуме рассказали, кто сможет заменять врачей с 1 сентября. URL: https://ria.

ru/20250627/gosduma-2025696193.html

56 Лосото А. В России хотят реформировать здравоохранение. URL: https://vm.ru/

opinion/1248591-prikazali-stat-vrachami

57 См., напр.: Итоговая коллегия 2024 и планы на 2025: Ключевая задача систе-

мы здравоохранения — сохранить жизни и здоровье граждан. URL: https://minzdrav.gov.ru/

news/2025/05/16/25211-itogovaya- kollegiya-2024-i-plany-na-2025-klyuchevaya- zadacha-sistemy-

zdravoohraneniya-sohranit- zhizni-i-zdorovie- grazhdan

Society andSecurity Insights № 1 2026 178

преобладает негатив»58. Отсутствие указанного механизма отслеживания вли-

яния общественного мнения нагосударственную политику вобласти здраво-

охранения можно расценивать как один изпоказателей недостаточного вклю-

чения населения впроцесс обеспечения социальной безопасности сохранения

здоровья. Очевидно, этот показатель будет разниться взависимости отрегио-

нальной дифференциации пофинансированию медицинских учреждений, до-

ступности услуг, материальному благополучию населения ит.д. Вместе стем мы

поддерживаем актуальный исейчас тезис, что вРоссии «отсутствует идеоло-

гия здоровья наобщенациональном уровне, нет обучения заботе онем, индиви-

ду отводится пассивная роль вего отношении» (Вялых, 2015: 131). Вэтой связи

представляется, что успешность реформирования здравоохранения в боль-

шой степени будет зависеть отвключенности населения вздравоохранитель-

ные проекты нетолько вкачестве потребителя медицинских услуг, ноивкаче-

стве полноценного субъекта социальной безопасности. Это означает впервую

очередь необходимость выработки механизмов контроля общества задеятель-

ностью чиновников, курирующих здравоохранение, поскольку такой контроль

способен уменьшить риски лоббирования отдельными лицами игруппами сво-

их интересов, может способствовать скорейшему выявлению случаев корруп-

ции и казнокрадства, продвижению здравого смысла и интересов населения

вобеспечении социальной безопасности вобласти сохранения здоровья нации.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

АнтиповаК. М. Коррупция всистеме здравоохранения Российской Федерации //

Молодой ученый. 2024. №17. С.227–229.

Балахонов А. В., Бубнова Н. А., Варзин С. А., Матвеев В. В., Пискун О. Е., Сле-

пых Л. А., Шишкин А. Н., Эрман М. В. Современные проблемы медицинско-

го образования как угроза национальной безопасности России // Националь-

ная безопасность истратегическое планирование. 2020. №1. С.40–46. https://doi.

org/10.37468/2307–1400–2020–1–40–46

Бигунец В. Д., Резванцев М. В., Железняков Е. В., Гудзь А. А. Понятие «безопас-

ность» вмедицине // Вестник Санкт- Петербургского университета. Сер. 11. 2013.

№3. С.219–233.

БоенкоЕ. А., ШикинаИ. Б. Проблемы управления рисками при обеспечении ме-

дицинских организаций материально- техническими ресурсами // Социальные

аспекты здоровья населения. 2025. №1. DOI: 10.21045/2071–5021–2025–71–1–7

Былина С. Г. Социальные аспекты процесса цифровизации здравоохранения //

Социальные аспекты здоровья населения. 2025. № 2. DOI: 10.21045/2071–5021–

2025–71–2–5

58 Карпова Л. Аналитический центр ВЦИОМ представляет результаты мониторингового

исследования на тему здравоохранения. URL: https://wciom.ru/analytical- reviews/analiticheskii-

obzor/zdravookhranenie-v-rossii- monitoring

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 179

ВялыхН. А. Факторы воспроизводства социального неравенства всфере потребле-

ния медицинских услуг // Социологические исследования. 2015. №11. С.126–132.

ГерсонскаяИ. В. Система здравоохранения вРоссии: основные проблемы ивоз-

можные пути их решения // Вестник Челябинского государственного универси-

тета. 2023. №3. С.53–63.

ГрушинаВ. В. Анализ проблем современных волонтерских организаций вРФ //

Вопросы экономики иправа. 2024. №3. С.57–62.

ЖуравлеваТ. А. Коррупция вздравоохранении: формы, причины ипоследствия

для состояния общественного здравоохранения ипациентов // Прикладные эко-

номические исследования. 2025. № 1. С. 163–170. https://doi.org/10.47576/2949–

1908.2025.1.1.020

Иванова А. А., Завалева Е. В., Шувалов С. С., АндрузскаяА. Г. Кадровый ресурс

всистеме здравоохранения // Медицинские технологии. Оценка ивыбор. 2023.

№2. С.59–66. https://doi.org/10.17116/medtech20234502159

Козодаева О. Н., Михина Е. Г. Коррупционные преступления всфере здравоох-

ранения: анализ ипрактика // Актуальные проблемы государства иправа. 2022.

№4. С.567–575.

Кривенко Н. В. Направления эффективного взаимодействия субъектов регио-

нальной политики всфере здравоохранения вцелях обеспечения экономической

безопасности регионов // Уровень жизни населения регионов России. 2022. №3.

С.354–367. https://doi.org/10.19181/lsprr.2022.18.3.7

КромИ. Л., ЕругинаМ. В., ЕреминаМ. Г., СапоговаМ. Д., ОрловаМ. М., Липчан-

ская Т. П., Власова М. В. Оптимизация медицинской помощи в региональном

здравоохранении: перспективы и барьеры // Социология медицины. 2023. №1.

С.19–27. https://doi.org/10.17816/socm252064

КузнецовВ. Н. Социология безопасности: учебное пособие. М.: Изд-во МГУ, 2007.

423 с.

Мещерякова Н., Юдин В., Демченко Ю., Галицкая В. Включенность населения

в процесс цифровизации здравоохранения // Журнал исследований социаль-

ной политики. 2023. №4. С.661–676. https://doi.org/10.17323/727–0634–2023–21–

4–661–676

ПевнаяМ. В. Развитие волонтерства вРоссии: проблемы ипротиворечия // Вест-

ник Сургутского государственного педагогического университета. 2014. № 2.

С.230–237.

Пивень Д. В., Кицул И. С. Безопасность медицинской деятельности: что это та-

кое икак ее должен обеспечить главный врач // Менеджер здравоохранения. 2015.

№4. С.10–15.

РомановаТ. Е. Современные научные подходы кпониманию пациентоориенти-

рованности здравоохранения // Социология медицины. 2025. №1. С.15–23. https://

doi.org/10.17816/socm643347

Рубан Л. С. Социальное здоровье населения как фактор безопасности России //

Наука. Культура. Общество. 2019. №3–4. С.50–57.

Society andSecurity Insights № 1 2026 180

РусановскийВ. А., БылинаС. Г. Проблемы цифровизации сельского здравоохра-

нения России вусловиях региональной дифференциации // Экономическая безо-

пасность икачество. 2019. №2. С.27–33.

СуторминаЕ. С., КуликоваК. С., ЛогуноваА. М. Финансовое обеспечение учреж-

дений здравоохранения: проблемы иперспективы // Наука иобразование. 2025.

№2. С.1–11.

ТретьяковаЛ. А. Социолого- статистический мониторинг управления здравоох-

ранением региона // Государственная служба. 2022. №5. С.29–35.

УсоваЛ. В., ЗаболотскихТ. Б., СкрипченкоО. В. Здравоохранение вдоктрине на-

циональной безопасности страны // Гуманитарные, социально- экономические

иобщественные науки. 2019. №12. С.148–151.

Фадеева Е. В. Доступность бесплатной медицинской помощи в России: состоя-

ние ипроблемы // Социологические исследования. 2020. №4. С.94–104. https://

doi.org/10.31857/S013216250009172–2

ХалитоваЛ. А. Здоровье населения как важный фактор экономической безопас-

ности // Вестник науки. 2022. №10. C. 53–58.

Чекушкина Е. Н., Чекушкин А. Н. Борьба с коррупцией в России: историко-

правовые аспекты // Наука. Общество. Государство. 2025. №1. С.52–60. https://doi.

org/10.21685/23079525 20251316

ШекунА. В., СмирновК. А., ЦвичД. А., ЭккертН. В. Роль общественных движений

вконтроле зареализацией государственных программ всфере охраны иукрепле-

ния здоровья населения // Бюллетень Национального научно- исследовательского

института общественного здоровья. 2023. №1. С.120–125. https://doi.org/10.25742/

NRIPH.2023.01.020

Яницкий О. Н. Социология риска: ключевые идеи // Мир России. 2003. № 1.

C. 3–35.

Daase Ch. Unsicherheit und Politik: Eine Hinfürung // Politik und Unsicherheit:

Strategien in einer sich wandelnden Sicherheitskultur / eds. Daase Ch., Engert S.,

Kolliarakis G. (Hg.). Frankfurt am Main: Campus Verlag GmbH, 2014. P.9–34.

Debiel T., Werthes S. Menschliche Sicherheit: Fallstricke eines wirkungsmächtigen

Konzepts // Verunsicherte Gesellscha — überforderter Staat: Zum Wandel der

Sicherheitskultur. Frankfurt am Main: Campus Verlag GmbH, 2013. P.319–336.

Slovic P. Perception of Risk: Reections on the Psychometric Paradigm // Social eories

of Risk. Westport: Präger. 1992, pp. 83–115.

REFERENCES

Antipova, K.M. (2024). Corruption in the healthcare system Russian Federation. Molo-

doj uchenyj, 17, 227–229 (InRuss.).

Balahonov, A.V., Bubnova, N.A., Varzin, S.A., Matveev, V.V., Piskun, O.E., Slepyh, L.A.,

Shishkin, A. N. & Jerman, M. V. (2020). Modern problems of medical education as

athreat to national security of Russia. Nacional’naya bezopasnost’ istrategicheskoe pla-

nirovanie, 1(29), 40–46 (InRuss.). https://doi.org/10.37468/2307–1400–2020–1–40–46

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 181

Bigunec, V.D., Rezvancev, M.V., Zheleznyakov, E.V. & Gudz’, A. A. (2013). e con-

cept of “safety” in medicine. Vestnik Sankt- Peterburgskogo universiteta, Ser. 11, 3,

219–233. (InRuss.)

Boenko, E.A., Shikina, I.B. (2025). Challenges of risk management in providing me-

dical organizations with material and technical resources. Social’nye aspekty zdorov’ya

naseleniya, 1 (InRuss.). DOI: 10.21045/2071–5021–2025–71–1–7

Bylina, S.G. (2025). Social of the digitalization aspects of rural healthcare system. So-

cial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya, 1 (InRuss.). DOI: 10.21045/2071–5021–2025–71–2–5

Vyalyh, N.A. (2015). Factors of reproduction of social inequality in the sphere of con-

sumption of medical services. Sociological Studies, 11. 126–132. (InRuss.).

Gersonskaya, I.V. (2023). e healthcare system in Russia: the main problems and po-

ssible ways to solve them. Vestnik Chelyabinskogo gosudarstvennogo universiteta, 3, 53–

63 (InRuss.).

Gr ushi na, V. V. (2024). Analysis of the problems of modern volunteer organizations in

the Russian Federation. Voprosy ekonomiki iprava, 3, 57–62 (InRuss.).

Zhuravleva, T. A. (2025). Corruption in healthcare: forms, causes and consequen-

ces for public health and patients. Prikladnye ekonomicheskie issledovaniya, 1, 163–170

(InRuss.). https://doi.org/10.47576/2949–1908.2025.1.1.020

Ivanova, A.A, Zavaleva, E.V, Shuvalov, S.S, Andruzskaya, A.G. (2023). Health hu-

man resources. Medicinskie tehnologii. Ocenka ivybor, 2, 59–66 (InRuss.). https://doi.

org/10.17116/medtech20234502159

Kozodaeva, O.N., Mikhina, E.N. (2022). Corruption crimes in healthcare: analysis and

practice. Aktual’nye problemy gosudarstva iprava, 4, 567–575 (InRuss.).

Krivenko, N.V. (2022). Directions of Eective Interaction of the Subjects of Regional

Policy in the Sphere of Health Care for the Purpose of Ensuring the Economic Security

of the Regions. Uroven’ zhizni naseleniya regionov Rossii, 3, 354–367 (InRuss.). https://

doi.org/10.19181/lsprr.2022.18.3.7

Krom, I.L, Yerugina, M.V, Yeremina, M.G, Sapogova, M.D, Orlova, M.M, Lipchan-

skaya, T. P., Vlasova, M. V. (2023). Optimization of medical care in regional health

care: perspectives and barriers. Sociology of Medicine, 1, 19–27 (InRuss.). https://doi.

org/10.17816/socm252064

Kuznecov, V.N. (2007). Sociology of Security: ATextbook. Moscow: Izd-vo MGU. (InRuss.)

Meshcheryakova, N., Udin, V., Demchenko, Yu., Galitskaya, V. (2023). Population inclu-

sion in the digitalization of healthcare. e Journal of Social Policy Studies, 4, 661–676

(InRuss.). https://doi.org/10.17323/727–0634–2023–21–4–661–676

Pevnaya, M.V. (2014). Volunteering in Russia: Problems and Contradictions. Vestnik

Surgutskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta, 2, 230–237 (InRuss.).

Piven’, D.V., Kicul, I. S. (2015). Safety of medical activities: what is it and how should the

head physician ensure it. Menedzher zdravoohraneniya, 4, 10–15 (InRuss.).

Romanova, T. E. (2025). Current scientic approaches to understanding patient-

centered healthcare. Sociology of Medicine, 1, 15–23 (InRuss.). https://doi.org/10.17816/

socm643347

Society andSecurity Insights № 1 2026 182

Ruban, L.S. (2019). Social health of the population as afactor of Russia’s security. Nau-

ka. Kul’tura. Obshchestvo, 3–4, 50–57. (InRuss.)

Rusanovskij, V.A., Bylina, S.G. (2019). Problems of digitalization of rural healthcare

in Russia in the context of regional dierentiation. Ekonomicheskaya bezopasnost’

ikachestvo, 2, 27–33 (InRuss.).

SutorminaE. S., KulikovaK. S., LogunovaA. M. (2025) Financial support for healthcare

institutions: problems and prospects. Nauka iobrazovanie, 2, 1–11 (InRuss.).

Tretyakova, L.A. (2022). Sociological and statistical monitoring of information support

in regional health care management. Gosudarstvennaya sluzhba, 5, 29–35 (InRuss.).

Usova, L.V., Zabolotskikh, T.B., Skripchenko, O.V. (2019). Health-care in the Doctrine

of National Security. Gumanitarnye, social’no-ekonomicheskie iobshchestvennye nauki,

12, 148–151 (InRuss.).

Fadeeva, E.V. (2020). Availability of free medical care in Russia: status and problems.

Sociological Studies, 4, 94–104 (InRuss.). https://doi.org/10.31857/S013216250009172–2

Halitova, L.A. (2022). Population health as an important factor in economic security.

Vestnik nauki, 10, 53–58 (InRuss.).

Chekushkina, E. N., Chekushkin, A.N. (2025). e ght against corruption in Rus-

sia: historical and legal aspects. Nauka. Obshchestvo. Gosudarstvo, 1, 52–60 (InRuss.).

https://doi.org/10.21685/23079525 20251316

Shekun, A.V., Smirnov, K.A., Tsvich, D.A., Ekkert, N.V. (2023). e role of public

movements in the control over state programs implementation in the eld of promotion

and protection of public health. Byulleten’ Nacional’nogo nauchno- issledovatel’skogo

instituta obshchestvennogo zdorov’ya, 1, 120–125 (In Russ.). https://doi.org/10.25742/

NRIPH.2023.01.020

Yanickij, O.N. (2003). Sociology of risk: key ideas. e World of Russia, 1, 3–35 (InRuss.).

Daase, Ch. (2014). Unsicherheit und Politik: Eine Hinfürung. In Ch. Daase, S. Engert,

G. Kolliarakis (Eds.) Politik und Unsicherheit: Strategien in einer sich wandelnden Si-

cherheitskultur (pp. 9–34). Frankfurt am Main: Campus Verlag GmbH.

Debiel, T., Werthes, S. (2013). Menschliche Sicherheit: Fallstricke eines wirkungsmäch-

tigen Konzepts. In: Verunsicherte Gesellscha — überforderter Staat: Zum Wandel der

Sicherheitskultur (pp. 319–336). Frankfurt am Main: Campus Verlag GmbH.

Slovic, P. (1992). Perception of Risk: Reections on the Psychometric Paradigm. In Social

eories of Risk (pp. 83–115). Westport: Präger.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ / INFORMATION ABOUT THE AUTHOR

Татьяна Владимировна Шипунова — д-р социол. наук, профессор кафедры

теории ипрактики социальной работы, Санкт- Петербургский государственный

университет, г.Санкт- Петербург, Россия.

Социальные, культурные, исторические исследования ибезопасность 183

Tаtiana V. Shipunova — Dr. Sci. (Sociology), Professor at the Department

of eory and Practice of Social Work, Saint- Petersburg State University, Saint-

Petersburg, Russia.

Статья поступила вредакцию 01.09.2025;

одобрена после рецензирования 15.02.2026;

принята кпубликации 15.02.2026.

The article was submitted 01.09.2025;

approved after reviewing 15.02.2026;

accepted for publication 15.02.2026.